terça-feira, 16 de julho de 2019

Como Obter Ótimos Benefícios do Mineral Selênio.





Artigo Editado por Alice Langstrom.

Traduzido pelo Nutricionista Reinaldo José Ferreira – CRN3 6141
reinaldonutri@gmail.com
www.suplementacaoesaude.blogspot.com.br


No final dos anos 50, um cientista alemão chamado Klaus Schwarz, que trabalhava nos Estados Unidos no National Institutes of Health, ficou alarmado ao descobrir que seus ratos de laboratório estavam desenvolvendo misteriosamente doenças do fígado.
Schwarz ficou novamente surpreso ao descobrir que quando ele trocou a fonte de proteína na dieta dos ratos de levedura de cerveja para levedo de padeiro, eles não desenvolveram mais doenças do fígado. Depois de estudar cuidadosamente essa curiosidade, Schwarz descobriu que a levedura de cerveja era deficiente em um determinado mineral, enquanto a levedura de padeiro não era.
O elemento traço acabou por ser o selênio. (1)
Esta descoberta pioneira levou à classificação do selênio como nutricionalmente essencial.
Desde então, uma enorme quantidade de investigação científica revelou que o selênio desempenha papéis críticos em vários aspectos da saúde humana.
Através de sua incorporação em mais de duas dúzias de selenoproteínas por todo o corpo, o selênio (2,3) fornece defesa potente contra danos no DNA causadores de câncer, (4,5) facilita a remoção de toxinas perigosas para o corpo, (6) sustenta a função tireoidiana ótima, (7) mantém a atividade do sistema imunológico, (3,8,9) e muito mais.
Na verdade, os estudos sugerem que o selênio inadequada aumenta o risco de doença cardiovascular, (3,10) alguns tipos de câncer, (3,11-13) disfunção cognitiva, (14) e até mesmo a morte. (15 a 18)
E enquanto as evidências indicam que os níveis de selênio diminuem com o avanço da idade, (19,20) talvez não seja surpreendente que quando os pesquisadores estudaram uma população de pessoas de vida muito longa, eles encontraram os níveis mais altos de selênio em indivíduos com mais de 100 anos de idade. (21)



O que os “Mais Antigos” têm em Comum:

O selênio funciona como um regulador crítico das vias metabólicas e fisiológicas vitais envolvidas no processo de envelhecimento. (3,22)
Um dos melhores exemplos da importância do selênio na longevidade veio de um estudo com pessoas que vivem em áreas da China conhecidas por terem a população “mais velha”. Para o estudo, os pesquisadores avaliaram os níveis de selênio no plasma de 446 idosos que vivem nessas áreas de notável longevidade na China. O estudo incluiu 208 centenários (maiores de 100 anos) e 238 pessoas entre 90 e 100 anos. Os pesquisadores descobriram que os habitantes mais antigos tinham os mais altos níveis de selênio e outros minerais, como o zinco. (21)
Estudos em animais confirmam que o selênio pode prolongar a sobrevivência, mesmo para aqueles com doenças típicas que ameaçam a vida. Por exemplo, camundongos de laboratório com câncer de mama induzido (como câncer de mama humano) morrem mais cedo do que seus pares livres de câncer. A suplementação dos animais com selênio aumentou significativamente sua sobrevivência. (23)
Os níveis plasmáticos de selênio parecem prever também a mortalidade em humanos. Em um estudo de nove anos de idosos vivendo na França, aqueles com os níveis mais altos de selênio no plasma no início do estudo eram mais propensos a permanecer vivos no final. (24) O risco de morte durante o período do estudo foi 54% maior em indivíduos com os níveis basais mais baixos de selênio. O risco de morrer especificamente de câncer neste estudo foi 79% maior naqueles com os níveis mais baixos de selênio. (24)



O Selênio Protege Contra Alguns Tipos de Câncer:

Uma maneira que o selênio pode aumentar a longevidade é protegendo contra várias formas de câncer. Já em 1996, a suplementação de selênio mostrou reduzir as taxas de câncer em geral e reduzir especificamente as taxas de câncer de pulmão, colorretal e próstata. (25-27)
Em 2011, nove ensaios clínicos controlados randomizados, incluindo 152.538 participantes, estabeleceram que a suplementação de selênio reduzia o risco de todos os tipos de câncer em 24%. E em pessoas com baixos níveis basais de selênio, o efeito preventivo do câncer aumentou significativamente para 36%. (28) Estudos também mostram que o selênio dietético adequado exerce poderosos efeitos preventivos sobre o câncer de próstata e colorretal, duas das malignidades mais comuns. (29-31)
Além disso, muitos estudos demonstraram que uma deficiência no selênio aumenta o risco de câncer. Estudos epidemiológicos de larga escala mostraram que populações com baixos níveis de selênio apresentam um risco significativamente maior de desenvolver muitos tipos diferentes de câncer. (26,32-35) Especificamente, sabe-se agora que as insuficiências de selênio aumentam significativamente o risco de câncer de bexiga, pulmão, estômago, esôfago e fígado. (36-40)
Nem todas as formas de selênio são iguais. É importante utilizar três formas específicas para maximizar o potencial de combate ao câncer do selênio. As três formas incluem selenito de sódio, selenometionina e selenocisteína. Todos os três compostos de selênio induzem a morte celular em vários tipos de câncer, embora cada composto seja melhor para destruir alguns tipos de câncer do que outros. (41,42)
Por exemplo, o selenito de sódio aumenta a resposta natural do sistema imunológico do organismo às células anormais, ajudando a destruir malignidades antes que elas possam se desenvolver completamente. (9,43,44)
A segunda forma, L-selenometionina, ajuda a parar o câncer nos primeiros estágios de desenvolvimento. É tão poderosa que foi demonstrado que inibe o crescimento de células cancerígenas a taxas mais de mil vezes superiores às do tecido normal saudável. (45) A L-selenometionina requer um “gene suicida” funcional nas células para induzir a morte celular desejada por apoptose. (41) Esse é um primeiro passo importante que pode deter as células cancerosas desde muito cedo no desenvolvimento de uma neoplasia maligna. Infelizmente, à medida que as células cancerígenas se reproduzem, elas gradualmente perdem o “gene suicida”, exigindo, assim, que a terapia de apoio feche completamente a porta ao câncer.
É por isso que é benéfico para o parceiro L-selenometionina com a terceira forma, selênio-metil L-selenocisteína, que é uma das formas mais potentes de selênio conhecido. (46) Selénio-metílico de L-selenocisteína induz a apoptose em células cancerosas na parte inferior da cascata de acontecimentos de uma forma que mata as células de câncer mais maduras que perderam o “gene suicida”. (41)
Estudos de intervenção examinando os efeitos anticâncer do selênio produziram resultados variáveis. Diferenças importantes entre os estudos que podem ter influenciado os resultados, incluem o status inicial de selênio e a forma de selênio fornecida. (47) Uma avaliação do status é um fator chave para todos os estudos de intervenção nutricional. Com relação ao selênio, a forma ingerida pode influenciar os resultados, uma vez que determina o destino metabólico e, por fim, a função biológica; no entanto, pesquisas clínicas adicionais seriam necessárias para provar tal conexão. (48-50)


O QUE VOCÊ PRECISA SABER -

O Selênio Promove a Longevidade:

O dano ao DNA é um importante promotor do envelhecimento acelerado no corpo humano.

  • Nossos corpos estão bem equipados na juventude com mecanismos para proteger contra danos no DNA, mas estes começam a falhar à medida que envelhecemos, deixando-nos vulneráveis às doenças crônicas do envelhecimento.
  • Um sistema de proteção essencial no corpo é a enzima glutationa peroxidase, que depende do mineral selênio para suas ações contra o dano oxidativo.
  • Estudos mostram que o selênio pode aumentar a longevidade e reduzir o risco de morte por uma ampla variedade de doenças crônicas relacionadas à idade.
  • A ingestão adequada de selênio pode diminuir os riscos de desenvolver câncer, doenças cardiovasculares e declínio cognitivo.
  • Faça um exame de sangue para descobrir se você é deficiente em selênio e comece a suplementação de selênio conforme necessário. 


Estudos em Humanos:

Vários estudos em humanos examinaram o papel de três formas diferentes de selênio e risco de câncer. Nós descrevemos alguns deles aqui.
Em um ensaio clínico randomizado controlado, pacientes com câncer agressivo de cabeça e pescoço tomaram 200 microgramas por dia de selenito de sódio ou um placebo. Os pacientes suplementados mostraram um aumento da capacidade de destruir células tumorais, que é o resultado de respostas imunes melhoradas. (43) Notavelmente, a maior imunidade continuou mesmo após o término da terapia.
Em pacientes com leves alterações pré-cancerosas do esôfago, 200 microgramas de L-selenometionina retardaram a progressão de células potencialmente cancerígenas e desencadearam a regressão das células pré-cancerosas ao normal. (51)
Em termos de prevenção, a suplementação de selenito de sódio por três anos reduziu a ocorrência de novos casos de câncer de fígado em 40%. (52) E uma redução de novos casos de câncer de mama foi demonstrada em um grupo de mulheres com a mutação do gene BRCA1 de alto risco, durante um estudo de suplementação duplo-cego. (53)
Em um estudo de 1996, hoje famoso, descobriu-se que 200 microgramas por dia de L-selenometionina protegem significativamente os pacientes da morte por todos os cânceres (uma redução de 50% em comparação aos controles), do desenvolvimento de qualquer tipo de câncer (uma redução de 37%) e especificamente do desenvolvimento de câncer de pulmão, colorretal e próstata. (25)
Desde então, a L-selenometionina tem sido encontrado para produzir uma redução de 63%na ocorrência de câncer de próstata entre os homens com uma história de cancros anteriores. (54)
Nem todos os estudos, no entanto, mostram redução do risco de câncer com L-selenometionona por si só. (55-57) É por isso que é importante incluir mais do que apenas uma forma de selênio em seu programa diário. Uma vez que os três compostos de selênio mais estudados diferem na maneira como seu corpo lida com eles e em seu impacto no risco de câncer, é importante combiná-los para proteção máxima.




Protegendo Contra Danos no DNA:

Uma das principais maneiras pelas quais a suplementação de selênio ajuda a reduzir o risco de câncer é prevenir danos ao DNA, que é um dos principais gatilhos para a transformação de células normais em malignas. (58,59)
Uma abordagem importante na prevenção do câncer tem sido enfocar o gene BRCA1, um supressor de tumor que impede que as células se tornem cancerosas, reparando os danos aos filamentos de DNA. (53,60,61) Mutações no gene BRCA1 reduzem seu efeito anticancerígeno. De fato, mulheres com tais mutações têm até 80% de risco de desenvolver câncer de mama e até 60% de chance de desenvolver câncer de ovário. (62)
Por causa da alta incidência de câncer associada a essa mutação genética, muitas mulheres que testaram positivo para ele optaram por fazer uma mastectomia preventiva; uma das mais conhecidas é a atriz Angelina Jolie.
O selênio parece ajudar a reparar danos no DNA causados por mutações no gene BRCA1. Isto foi demonstrado por um estudo publicado no Cancer Epidemiology, Biomarkers, & Prevention. Para o estudo, mulheres com mutações no gene BRCA1 foram suplementadas com placebo ou selênio após a remoção preventiva de seus ovários e tecidos adjacentes. (53) Pesquisadores descobriram que os níveis de marcadores químicos para danos no DNA caíram marcadamente em mulheres suplementadas com selênio, enquanto os marcadores de sucesso no reparo do DNA aumentaram. (53) Esses resultados foram empolgantes porque menos danos no DNA significam menor risco para futuros cancros.
Estudos em animais mostram que uma dieta suplementada com compostos orgânicos de selênio, como a selenometionina, também pode proteger contra a disseminação do câncer de mama para outras partes do corpo (metástases), que é a principal causa de morte na maioria dos pacientes com câncer. (63)
Em 2011, uma grande meta-análise (análise conjunta dos resultados de vários estudos) foi capaz de demonstrar que, entre pessoas com baixos níveis basais de selênio no soro, a suplementação com selênio reduziu o risco de desenvolver câncer em 36%. Em pessoas com alto risco de câncer (mesmo com níveis normais de selênio), a suplementação reduziu o risco em 32%. (28)



Selênio Combate a Imunosenescência:

O envelhecimento está associado à maior suscetibilidade a infecções e ao câncer, e o declínio da função imunológica desempenha um papel importante nessa vulnerabilidade. Essa redução relacionada à idade na vigilância do sistema imunológico é denominada imunosenescência. (64)
Alguns estudos sugerem que os níveis de selênio geralmente diminuem à medida que envelhecemos, e isso pode estar em parte subjacente à imunosenescência. (8,19,20)
A suplementação com selênio demonstrou em pesquisas pré-clínicas para aumentar a proliferação de células precursoras citotóxicas, que dão origem às células T imunes cruciais que combatem o câncer e os vírus dentro do corpo. (8,65) Além disso, um intrigante estudo de homens saudáveis descobriram que a suplementação de selênio por um ano levou ao aumento da expressão de genes associados com células natural killer e células T citotoxicidade. (66)
O selênio também é crítico para a função ótima dos neutrófilos, (67) que normalmente são o tipo mais abundante de glóbulos brancos. (68) Neutrófilos ingerem micróbios invasores e os destroem usando um intrincado sistema que é em parte regulado pelo selênio e selenoproteínas. (69,70) De fato, os neutrófilos de animais deficientes em selênio mostraram ser menos eficazes em matar micróbios do que aqueles de animais com ingestão suficiente de selênio. (8,65)
Não surpreendentemente, a suplementação de selênio pode aumentar a função do sistema imunológico em indivíduos idosos e conferir proteção contra infecções. Em um estudo, indivíduos idosos que suplementaram com selênio (mais zinco) foram significativamente menos propensos a desenvolver uma infecção em um período de dois anos do que aqueles que tomaram um placebo. (71)
Além de reforçar as defesas imunológicas contra a infecção, o selênio também parece capaz de impedir que certos vírus se transformem e se tornem mais patogênicos, uma vez dentro do corpo. Um grupo de pesquisadores mostrou que uma cepa normalmente benigna do vírus coxsackiev se torna virulenta e danifica o coração quando administrada a camundongos deficientes em selênio. Foi determinado que a replicação no ambiente de baixo selênio permitiu que o vírus alterasse diretamente seu genoma para se tornar mais patogênico. Quando a cepa viral foi administrada a camundongos com selênio adequado, seu genoma não mudou e os animais permaneceram livres de danos no coração. (72,73)

Da mesma forma, uma cepa relativamente leve de influenza causou inflamação pulmonar grave quando administrada a camundongos deficientes em selênio. (74) Pesquisas de acompanhamento descobriram que o vírus havia mutado seu genoma para se tornar mais agressivo na presença de baixos níveis de selênio. (75)
Uma das principais consequências da imunosenescência relacionada à idade é a eficácia diminuída da vacina . As vacinas requerem uma resposta imunológica robusta e bem organizada para estabelecer a imunidade, mas o envelhecimento do sistema imunológico muitas vezes fica aquém do esperado, deixando os indivíduos mais velhos vulneráveis a infecções. Essa é uma questão tão importante que novas vacinas específicas para idosos estão sendo desenvolvidas na esperança de superar a barreira da imunosenescência. (76)
Curiosamente, a suplementação de selênio pode aumentar a resposta imunológica à vacinação entre idosos. Em um estudo com 725 idosos, os participantes tomaram selênio (mais zinco) ou placebo por dois anos. Aqueles que receberam selênio e zinco exibiram quantidades de anticorpos muito mais altos após a vacinação contra influenza, e foram menos propensos a desenvolver uma infecção respiratória durante o período do estudo. (77)
Da mesma forma, um estudo de pacientes com diabetes insulino dependente mostrou que a suplementação de selênio aumentou sua resposta imunológica à vacinação contra hepatite B, independentemente da idade ou sexo. Neste estudo, os diabéticos dependentes de insulina receberam uma vacina contra três doses de hepatite B, nos dias um, 10 e 21 do estudo. Começando no primeiro dia e continuando por 30 dias, os participantes receberam um placebo ou 200 microgramas de selênio, recebendo também suas vacinas. Trinta dias após a conclusão da vacinação, 74% dos indivíduos que tomaram selênio tinham níveis protetores de anticorpos anti- hepatite B no sangue, enquanto níveis de anticorpos protetores foram encontrados em apenas 48% daqueles que receberam o placebo. (78)



O Coração Depende do Selênio:

Apesar dos diagnósticos onerosos e dos tratamentos invasivos da medicina convencional, a doença cardiovascular continua a ser a principal causa de morte dos americanos. Mais de 61 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm um ou mais tipos de doenças cardiovasculares, e 600.000 dessas pessoas morrem a cada ano. (79,80)
Há evidências de que a suplementação de selênio pode reduzir muitos dos fatores de risco que predispõem as pessoas a ataques cardíacos ou outras doenças cardiovasculares, incluindo danos oxidativos e aterosclerose.
Uma das principais razões pelas quais a deficiência de selênio é tão prejudicial para o músculo cardíaco é por causa do papel do selênio na proteção do coração contra os danos dos radicais livres, um dos principais fatores de risco para doenças cardíacas. (81-83)
O selênio é essencial para o funcionamento adequado de um dos mecanismos protetores mais estudados do coração contra o estresse oxidativo, uma enzima chamada glutationa peroxidase. (84) Esta enzima é 100% dependente de ter um átomo de selênio em seu núcleo para o funcionamento adequado. (85) De fato, o selênio é o que dá à enzima sua potência na prevenção e limpeza contra os radicais livres de oxigênio destrutivo.
A diminuição do selênio no sangue leva à diminuição da atividade da glutationa peroxidase, (86) o que, por sua vez, torna o tecido cardíaco mais vulnerável aos danos que podem prejudicar sua função. (87) Essa situação é especialmente grave em adultos mais velhos. (84,88)
Um estudo descobriu que a adição de selênio em células da artéria coronária humana em cultura aumentou significativamente os níveis e a atividade da glutationa peroxidase. (87) E em humanos, a suplementação com 200 microgramas por dia de selênio aumentou significativamente a atividade da glutationa peroxidase em 11%. (87)
Em um estudo particularmente impressionante, 81 sobreviventes de ataques cardíacos foram tratados com 100 microgramas por dia de selênio ou um placebo por seis meses (todos os outros tratamentos com drogas cardiovasculares continuaram). (89) Como esperado, a concentração média de selênio no sangue aumentou significativamente no grupo suplementado, mas permaneceu inalterada no grupo placebo.
Mas a diferença real entre os dois grupos apareceu no número de pacientes que tiveram ataques cardíacos ou morreram de doenças cardíacas. Quatro pacientes que não receberam os suplementos de selênio morreram de doença cardíaca, enquanto 100% dos pacientes no grupo de selênio sobreviveram. (89)



Drogas Estatinas e Síntese de Selenoproteínas:

Cerca de um quarto dos americanos com 40 anos ou mais tomam estatinas para controlar o colesterol LDL. (90)
As estatinas inibem uma enzima chamada HMG-CoA redutase. Esta enzima está envolvida na produção de colesterol. Mas também tem muitas outras funções importantes, incluindo a participação nas vias metabólicas que levam à síntese de selenoproteínas, (91,92) e as estatinas mostraram reduzir significativamente a síntese e a atividade da glutationa peroxidase. (93,94)
Como você acabou de aprender, a glutationa peroxidase da selenoproteína protege contra numerosos insultos que contribuem para doenças cardíacas que ameaçam a vida. (2)
De fato, um estudo com mais de 600 pacientes com doença arterial coronariana publicados no prestigiado New England Journal of Medicine descobriu que níveis baixos de atividade da glutationa peroxidase dos glóbulos vermelhos estavam independentemente associados a um risco aumentado de eventos cardiovasculares. Os participantes do estudo que tiveram os maiores níveis de atividade da glutationa peroxidase foram 71% menos propensos a ter um evento cardiovascular durante o período de estudo do que os participantes com os menores níveis de atividade da glutationa peroxidase. (95)
Felizmente, a suplementação com selênio reforça a atividade da enzima glutationa peroxidase. Um estudo de laboratório descobriu que cultivar células com estatinas aumenta sua sensibilidade ao dano oxidativo pela inibição da glutationa peroxidase; este efeito foi revertido pela adição de selenito de sódio às células. (93)



Selênio é Essencial para a Função Cerebral Normal:

O cérebro é muito vulnerável aos danos causados pelo estresse oxidativo. (96,97)
A excessiva exposição oxidativa está associada, tanto em laboratório como em humanos vivos, (98-101) com aumento do risco de alterações neurodegenerativas; os mesmos tipos de alterações vistas nas doenças de Alzheimer, Parkinson e Huntington, que são importantes causas de demência nos Estados Unidos. Estados. (14,95,102,103) Atualmente, mais de 6 milhões de americanos sofrem de tais doenças neurodegenerativas. (104)
Estudos mostram que pessoas com distúrbios neurodegenerativos têm níveis mais baixos de selênio no sangue e nos glóbulos vermelhos do que naqueles sem distúrbios neurodegenerativos. (14,105,106) De fato, pessoas com baixos níveis de selênio no plasma apresentam um risco 58% maior de declínio cognitivo do que aquelas com níveis normais. (102) Estudos também mostram que, entre pessoas que já têm a doença de Parkinson, níveis sanguíneos mais baixos de selênio estão associados a um desempenho significativamente menor em testes neurológicos de coordenação. (107)



O Selênio Ajuda a Evitar Danos Cerebrais Induzidos pelo AVC:

O selênio também demonstrou, em modelos animais, ajudar a proteger contra danos cerebrais induzidos por AVC quando tomados antes de um acidente vascular cerebral ocorrer.
Derrames isquêmicos causam grandes danos oxidativos ao tecido cerebral vulnerável. (108,109) Estudos pré-clínicos mostram que animais submetidos a derrames experimentais sofrem reduções acentuadas da glutationa (uma molécula que ajuda a proteger contra o dano oxidativo), enquanto ao mesmo tempo experimentam níveis aumentados de oxidação de gordura, comparados com animais controle. (110) Mas quando os animais foram pré-tratados com selênio, os níveis de glutationa foram significativamente protetores. (110)
A falta de oxigênio imediatamente após um acidente vascular cerebral (111) (conhecido como isquemia) reduz a produção de energia nas pequenas centrais elétricas celulares conhecidas como mitocôndrias. (112) As mitocôndrias queimam combustível dos alimentos, liberando energia que é então armazenada em uma “bateria” química chamada ATP (abreviação de adenosina trifosfato). Quando as mitocôndrias estão comprometidas, elas não conseguem produzir ATP suficiente para apoiar a função do tecido cerebral. (113-116)

Os efeitos negativos dessa interrupção de energia foram claramente vistos em um estudo em animais de laboratório. Em um modelo animal de derrame, os níveis de ATP nas células cerebrais caíram significativamente, enquanto os marcadores químicos de estresse celular aumentaram. (112)
No entanto, quando os animais foram tratados com suplementos de selênio antes do acidente vascular cerebral, seus níveis de ATP e níveis de marcadores de estresse permaneceram próximos do normal, e deficiências induzidas por AVC no comportamento não foram vistas. Este estudo notável indica que ter níveis adequados de selênio pode prevenir alguns dos danos cerebrais causados por um derrame. A análise microscópica do cérebro desses animais mostrou substancialmente menos inchaço entre as células e menores taxas de infiltração pelas células imunes chamadas microglia. (112)



Doses Mais Altas de Selênio não são Necessárias:

Os dados mostrando benefícios tremendos em pessoas com os níveis mais altos de selênio não devem levar as pessoas a tomar altas doses de selênio. A razão é que o selênio contido em fórmulas de multinutrientes cientificamente projetadas já fornece as melhores potências de todas as três formas de selênio. Multivitaminas comerciais geralmente contêm apenas uma forma de selênio, geralmente em uma dose muito baixa.





Resumo:

O selênio, um oligoelemento, é essencial para o funcionamento adequado dos sistemas de enzimas que protegem todo o corpo dos danos que aceleram o envelhecimento.
A deficiência de selênio tem sido associada às principais causas de morte prematura, incluindo doenças cardíacas, câncer e senescência imunológica. O selênio desempenha um papel na diminuição do risco de câncer e doenças cardiovasculares, bem como na promoção da função cerebral normal.
A dosagem diária ideal geralmente requer cerca de 200 mcg, divididos nas formas de selenito, selenometionina e selenocisteína do selênio.



Nota do Nutricionista:

Estudos mostram que o selênio pode aumentar a longevidade e reduzir o risco de morte por uma ampla variedade de doenças crônicas relacionadas à idade.
A ingestão adequada de selênio pode diminuir os riscos de desenvolver câncer, doenças cardiovasculares e declínio cognitivo.
Realmente os minerais contribuem muito para a manutenção de nossa saúde, ajudando a evitar muitas doenças e melhorar nossa qualidade de vida; por isso devemos sempre estar atentos na ingestão desses micronutrientes.



Referências:


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