Traduzido
pelo Nutricionista Reinaldo José Ferreira CRN3 – 6141
www.suplementacaoesaude.blogspot.com.br
A
Doença do fígado gorduroso está se tornando cada vez mais comum em
muitas partes do mundo, afetando cerca de 25% das pessoas em todo o
mundo (1).
Ela
está ligada à obesidade, diabetes tipo 2 e outras doenças
caracterizadas por resistência à insulina.
Além
do mais, se o fígado gorduroso não é abordado, pode evoluir para
doença hepática mais grave e outros problemas de saúde.
O
que é o Fígado Gorduroso?
A
doença hepática gordurosa ocorre quando gordura demasiada se
acumula nas células do fígado. Embora seja normal haver uma pequena
quantidade de gordura nestas células, o fígado é considerado
gordo, se a quantidade de gordura ultrapassa os 5% (2).
Enquanto
beber muito álcool pode levar ao fígado gorduroso, em muitos casos,
isso não é o principal fator.
Um
certo número de condições do fígado gorduroso cai sob a ampla
categoria de doença hepática não alcoólica (DHGNA), que é a
doença de fígado mais comum em adultos e crianças nos países
ocidentais (2,3).
A
doença hepática gordurosa não alcoólica (Nafl) é o estágio
inicial, e reversível da doença hepática. Infelizmente, muitas
vezes não é diagnosticada. Ao longo do tempo, a Nafl pode levar a
uma condição de fígado mais séria conhecida como esteato-hepatite
não alcoólica, ou NASH.
A
NASH envolve maior acúmulo de gordura e inflamação que danifica as
células do fígado. Isto pode conduzir a fibrose ou cicatriz de
tecido, como as células do fígado são feridas repetidamente e
morrem.
Infelizmente,
é difícil prever se o fígado gorduroso vai progredir para NASH, o
que aumenta grandemente o risco de cirrose (graves cicatrizes que
prejudicam a função do fígado) e câncer hepático (4,5).
DHGNA
também está ligada a um risco aumentado de outras doenças,
incluindo doenças cardíacas, diabetes e doença renal (6,7,8).
Mensagem
Importante: O
fígado
gorduroso ocorre quando muita gordura se acumula no fígado. O fígado
gorduroso é reversível em um estágio inicial, mas às vezes
progride para doença hepática avançada.
O
que Provoca o Fígado Gorduroso?
Há
vários fatores que podem causar ou contribuir para o desenvolvimento
do fígado gorduroso:
Obesidade:
A
obesidade envolve a inflamação de baixo grau que pode promover o
armazenamento de gordura no fígado. Estima-se que entre 30 e 90% dos
adultos obesos têm DHGNA, e isso está aumentando em crianças
devido à epidemia de obesidade infantil (2,3,9,10).
Excesso
de gordura abdominal: pessoas
com peso normal podem desenvolver esteatose hepática se eles são
"visceralmente obesos", o que significa que eles carregam
muita gordura ao redor da cintura (11).
Resistência
à insulina: resistência
à insulina e níveis elevados de insulina ocasionam o aumento do
armazenamento de gordura no fígado em pessoas com diabetes do tipo 2
e síndrome metabólica (12,13).
A
alta ingestão de carboidratos refinados: a
ingestão frequente de carboidratos refinados promove o armazenamento
de gordura no fígado, especialmente quando quantidades elevadas são
consumidos por indivíduos com sobrepeso ou resistentes à insulina
(14,15).
Consumo
de bebidas açucaradas: bebidas
adoçadas com açúcar, como refrigerantes e bebidas energéticas são
ricos em frutose, a frutose conduz ao acúmulo de gordura no fígado
em crianças e adultos (16,17).
Saúde
do intestino prejudicada: Uma
pesquisa recente sugere que ter um desequilíbrio nas bactérias do
intestino, problemas com a função da barreira intestinal ou
("intestino permeável") ou outros problemas de saúde do
intestino podem contribuir para o desenvolvimento da doença hepática
não alcoólica (18,19).
Mensagem
Importante: Causas
da NAFLD incluem obesidade, resistência à insulina, ingestão
excessiva de carboidratos refinados e açúcar, bem como saúde
intestinal prejudicada.
Sintomas
do Fígado Gorduroso:
Existem
vários sinais e sintomas de fígado gorduroso, embora nem todos
estes possam estar presentes. Na verdade, você pode até não
perceber que você tem fígado gorduroso.
Fadiga
e fraqueza
Leve
dor ou plenitude na direita ou centro área abdominal
Níveis
elevados de enzimas hepáticas, incluindo AST e ALT
Níveis
elevados de insulina
Níveis
elevados de triglicerídeos
Se
o fígado gordo progride para NASH, os seguintes sintomas podem se
desenvolver:
Perda
de apetite
Náusea
e vomito
Moderada
a grave dor abdominal
Amarelamento
dos olhos e da pele
É
importante consultar o seu médico regularmente para exames normais e
exames de sangue que podem diagnosticar o fígado gorduroso na fase
inicial, ainda reversível.
Mensagem
importante: o
fígado gorduroso pode causar sintomas sutis e muitas vezes são
detectados por exames de sangue. NASH geralmente envolve
sintomas mais pronunciados, tais como dor abdominal e sensação de
mal-estar.
Estratégia
de dieta para se livrar do fígado gorduroso:
Há
várias coisas que você pode fazer para se livrar da gordura no
fígado, incluindo perda de peso e a diminuição dos carboidratos.
Além do mais, certos alimentos podem ajudar a perder gordura no
fígado.
Perder
Peso e Evitar Excessos se Você está com Sobrepeso ou Obeso:
A
perda de peso é uma das melhores maneiras de reverter o fígado
gorduroso se você está acima do peso ou é obeso.
De
fato, a perda de peso mostrou promover a perda de gordura no fígado
em adultos com NAFLD, independentemente se a perda de peso foi obtida
através de alterações na dieta isoladamente ou em combinação com
a cirurgia para perda de peso ou exercício (20,21,22,23,24).
Num
estudo de três meses em adultos com excesso de peso, reduzindo a
ingestão de calorias em 500 calorias por dia conduziu a uma perda de
8% do peso corporal, em média, e uma redução significativa na
pontuação de gordura no fígado (21).
Além
do mais, parece que as melhorias na gordura do fígado e
sensibilidade à insulina pode persistir mesmo se parte do peso é
recuperado (25).
Cortar
Carboidratos, especialmente os Carboidratos Refinados:
Pode
parecer que a forma mais lógica para lidar com fígado gorduroso
seria cortar a gordura na dieta.
No
entanto, os pesquisadores relatam que apenas cerca de 16% de gordura
no fígado em pessoas com DHGNA vem da gordura dietética. Em vez
disso, a maioria da gordura no fígado vem a partir de ácidos graxos
no sangue, e cerca de 26% da gordura do fígado é formada num
processo chamado de novo lipogênese (DNL) (26).
Durante
a DNL, os carboidratos em excesso são convertidos em gordura. A taxa
na qual a DNL ocorre aumenta com o consumo elevado de alimentos e
bebidas ricos em frutose (27).
Em
um estudo, adultos obesos que consumiram uma dieta rica em calorias e
carboidratos refinados por três semanas experimentaram um aumento de
27% na gordura do fígado, em média, embora o seu peso aumentasse
apenas 2% (15).
Estudos
têm demonstrado que o consumo de dietas pobres em carboidratos
refinados pode ajudar a reverter a DHGNA. Estes incluem dietas
Low-carb, Mediterrânea e dietas de baixo índice glicêmico
(28,29,30,31,32,33,34).
Em
um estudo, a gordura no fígado e a resistência à insulina diminuiu
significativamente quando as pessoas consumiram uma dieta
mediterrânea do que quando eles consumiram uma dieta baixa em
gordura, rica em hidratos de carbono, embora a perda de peso seja
semelhante em ambas as dietas (33).
Embora
ambas as dietas Mediterrânea
e Cetogênica mostrassem reduzir a gordura no fígado por conta
própria, um estudo combinando as dietas mostrou resultados
impressionantes.
Neste
estudo, 14 homens obesos com esteatose hepática seguiram uma dieta
Mediterrânea e Cetogênica.
Após 12 semanas, 13 dos homens experimentaram reduções de gordura
no fígado, incluindo três que atingiram resolução completa do
fígado gorduroso (31).
Inclua
Alimentos que Promovem a Perda da Gordura do Fígado:
Além
de diminuir os carboidratos
e
evitar a ingestão de calorias em excesso, há determinados alimentos
e bebidas que podem ser benéficas para o fígado gorduroso:
As
gorduras monoinsaturadas: A
pesquisa sugere que a ingestão de alimentos ricos em ácidos graxos
monoinsaturados, como o azeite, abacate, nozes, castanhas e amendoins
podem promover a perda de gordura no fígado (35,36).
Proteína
de soro de leite: a
proteína
de soro de leite demonstrou reduzir a gordura no fígado em até 20%
em mulheres obesas. Além disso, ele pode ajudar a níveis de enzimas
hepáticas mais baixos e proporcionar outros benefícios em pessoas
com a doença mais avançada do fígado (37,38).
Chá
verde: Um
estudo descobriu que os antioxidantes no chá
verde, chamado
de catequinas, ajudaram a diminuir a gordura hepática e a inflamação
em pessoas com DHGNA (39).
Fibras
solúveis: Algumas
pesquisas sugerem que o consumo de 10 a 14 gramas de fibra solúvel
por dia pode ajudar a reduzir a gordura no fígado, diminuir os
níveis de enzimas hepáticas e aumentar a sensibilidade à insulina
(40,41).
Mensagem
Importante: perder
peso, evitar excessos, incluindo certos alimentos em sua dieta e
cortar o açúcar e carboidratos pode ajudar a reduzir a gordura no
fígado.
A
atividade física pode ser uma maneira eficaz para diminuir a gordura
no fígado.
Estudos
mostram que o envolvimento em exercícios aeróbicos ou exercícios
de resistência com pesos, várias vezes por semana pode reduzir
significativamente a quantidade de gordura armazenada nas células do
fígado, independente se a perda de peso ocorre ou não (42,43,44).
Em
um estudo de quatro semanas, 18 adultos obesos com NAFLD que
realizaram atividade física durante 30 a 60 minutos, cinco dias por
semana experimentaram uma diminuição de 10% na gordura no fígado,
embora seu peso corporal continuasse estável (44).
O
treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) também demonstrou
ser benéfico para a redução de gordura no fígado (45,46).
Em
um estudo de 28 pessoas com diabetes tipo 2, realizando HIIT por 12
semanas levaram a uma impressionante redução de 39%
na gordura no fígado (46).
No
entanto, mesmo o exercício de baixa intensidade pode ser eficaz na
segmentação de gordura no fígado. De acordo com um grande estudo
italiano, parece que a frequência de exercício seria o fator mais
importante.
Nesse
estudo, 22 diabéticos que treinavam duas vezes por semana, durante
12 meses tiveram reduções semelhantes na gordura no fígado e na
gordura
abdominal,
independente da intensidade do exercício, seja ela considerada baixa
a moderada ou moderada a alta (47).
O
treinamento feito regularmente é importante para reduzir gordura no
fígado, escolher algo que você goste de fazer e possa manter a
regularidade, seria a melhor estratégia.
Mensagem
Importante: Exercícios
de resistência, treinamento de força ou de alta ou de baixa
intensidade pode ajudar a reduzir a gordura no fígado. Realizar um
treinamento de forma consistente é a chave.
Suplementos
que Diminuem a Gordura no Fígado:
Os
resultados de vários estudos sugerem que certas vitaminas, ervas e
outros suplementos podem ajudar a reduzir a gordura no fígado e
diminuir o risco de progressão da doença do fígado.
No
entanto, na maioria dos casos, os especialistas dizem que mais
pesquisas são necessárias para confirmar isso.
Além
disso, é importante falar com seu médico antes de tomar qualquer
suplemento, especialmente se estiver tomando alguma medicação.
Milk
Thistle:
Alguns
estudos demonstram que o milk thistle, isoladamente ou em combinação
com vitamina E, pode ajudar a reduzir a resistência à insulina, a
inflamação
e
danos no fígado em pessoas com NAFLD (49,50,51,52).
Em
um estudo de 90 dias em pessoas com fígado gorduroso, o grupo que
tomou um suplemento de silimarina/vitamina E, e seguiram uma dieta de
baixa caloria, experimentaram o dobro da redução no tamanho do
fígado do que o grupo que seguiu a dieta sem tomar o suplemento
(52).
As
doses de extrato de milk thistle usadas nestes estudos foram de 250 a
376 mg por dia.
No
entanto, embora os especialistas acreditam que o milk thistle mostra
boa resposta para pessoas com gordura no fígado, eles sentem que são
necessários mais estudos para confirmar a sua eficácia tanto para
uso de curto e longo prazo (53).
Berberina:
A
Berberina é
um composto vegetal que demonstrou significativamente reduzir
a glicose no sangue,
os níveis de insulina e de colesterol, juntamente com outros
marcadores de saúde (54).
Em
um estudo de 16 semanas, 184 pessoas com DHGNA reduziram sua ingestão
de calorias e fizeram exercício por pelo menos 150 minutos por
semana. Um grupo tomou a berberina, um tomou uma droga
sensibilizadora de insulina e o outro grupo não tomou nenhum
suplemento ou medicação (57).
Aqueles
que tomaram 500 mg de berberina, três vezes por dia durante as
refeições, experimentaram uma redução de 52% na gordura do fígado
e maiores melhorias na sensibilidade à insulina e outros marcadores
de saúde do que os outros grupos.
Os
pesquisadores dizem que, apesar desses resultados encorajadores, são
necessários mais estudos para confirmar a eficácia da berberina
para DHGNA (58).
Ácidos
Graxos Ômega-3:
encontrada
principalmente em peixes como salmão, sardinha, arenque e cavala.
Vários
estudos têm demonstrado que tomar ômega-3 pode melhorar a saúde do
fígado em adultos e crianças com esteatose hepática
(59,60,61,62,63).
Em
um estudo controlado de 51 crianças com excesso de peso com DHGNA ,
o grupo que recebeu o DHA teve uma redução de 53% em gordura de
fígado, em comparação com 22% no grupo do placebo. O grupo que
tomou o DHA também perdeu mais gordura na cintura e gordura ao redor
do coração (60).
Além
disso, em um estudo com 40 adultos com esteatose hepática, 50%
daqueles que tomaram o
óleo de peixe,
além de fazer mudanças na dieta tiveram reduções na gordura do
fígado, enquanto 33% experimentaram uma resolução completa do
fígado gorduroso (63).
As
doses de ômega-3 utilizados nestes estudos eram de 500 a 1000 mg por
dia para crianças e de 2 a 4 gramas por dia em adultos.
Você
também possui a opção de ingerir os peixes em sua dieta, mas as
cápsulas de ômega-3 são mais eficazes.
É
importante ressaltar que estes estudos mostram que certos suplementos
parecem melhorar os efeitos de mudanças de estilo de vida. Tomá-los
sem seguir uma dieta saudável e fazer exercício regularmente terá
provavelmente um efeito menor sobre a gordura no fígado.
Mensagem
Importante: Suplementos
que podem ajudar a reverter DHGNA incluem a silimarina, a berberina e
ácidos graxos ômega-3. Eles são mais eficazes quando
combinados com mudanças de estilo de vida.
Sumário:
O
fígado gorduroso pode conduzir a vários problemas de
saúde. Felizmente, ele pode ser revertido, se abordado numa
fase precoce.
Depois
de uma dieta saudável, o aumento da atividade física e o uso de
alguns suplementos pode reduzir o excesso de gordura hepática e
diminuir o risco da sua progressão para doença hepática mais
grave.
Nota
do Nutricionista:
O
excesso de gordura hepática vem atingindo um número cada vez maior
de pessoas.
A
causa principal deste problema é o alto consumo de bebidas adoçadas,
nessas bebidas devemos considerar a própria sacarose, sabendo que
metade da sacarose é composta por frutose e vários alimentos que
usam o xarope de milho com alto teor de frutose.
Lembrando
que a capacidade do fígado para metabolizar a frutose sem causar
problemas é de somente 20 a 25 gramas de frutose por dia; um copo de
suco de laranja fornece 17 gramas de frutose.
Precisamos
ficar atentos.
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