quarta-feira, 24 de maio de 2017

A Atividade Física com Pesos, Reduz o Declínio Cognitivo.






Artigo Editado por Will Brink.

Traduzido pelo Nutricionista Reinaldo José Ferreira CRN3 – 6141
www.suplementacaoesaude.blogspot.com.br




Quando pensamos nos benefícios do exercício, tendemos a pensar em sua capacidade de reduzir a doença cardiovascular, fortalecer os ossos e músculos, e controlar o peso.
A investigação está agora provando que o exercício também é crucial para preservar e melhorar a função cerebral à medida que envelhecemos. (1-8)
Estudos mostram que o exercício inibe doenças neurodegenerativas e até promove a neurogênese, ou seja, a criação de novas células cerebrais. (1-4)
Enquanto a maioria das formas de exercício estão associadas com a melhora da cognição, algumas formas podem ser superiores a outras nesse aspecto. Um estudo recentemente publicado demonstra que o exercício resistido ou o treinamento com pesos, ao invés do exercício aeróbico, tem um maior impacto sobre a função cognitiva. (9)
Neste artigo, você aprenderá como o exercício, especialmente o exercício de treinamento de força, pode melhorar a cognição e a memória e proteger contra o declínio cognitivo relacionado à idade.


Aumento da Força Muscular fornece Proteção Cognitiva:

Para indivíduos idosos, o exercício está associado a uma série de benefícios que suportam uma vida útil mais longa. (10) Um estudo recente reforça sua conexão com a proteção e o aprimoramento da função cerebral.
Em outubro de 2016, os cientistas divulgaram os resultados de um grande ensaio randomizado, duplo-cego e controlado, que investigou os efeitos do treinamento de resistência sobre a função cognitiva em adultos mais velhos. (9) Treinamento de resistência, também chamado de treinamento de força, é um exercício que usa pesos, máquinas, bandas ou outros dispositivos que trabalham os grupos musculares.
Estudos anteriores já demonstraram os benefícios cognitivos do exercício, mas desta vez os pesquisadores queriam determinar se as melhorias cognitivas ocorreram como resultado do aumento da capacidade aeróbia ou aumento da força muscular. (9)
O estudo incluiu 100 participantes com idade de 55 anos ou mais com comprometimento cognitivo leve. Cada um foi atribuído aleatoriamente a uma versão falsa ou a uma versão legítima de um programa progressivo de treinamento de resistência por dois a três dias por semana. Eles também receberam treinamento cognitivo computadorizado. (9)
Embora o programa tenha melhorado a força muscular e a capacidade aeróbia de corpo inteiro, a equipe do estudo descobriu que apenas as pontuações de força reforçada mas não as pontuações aeróbicas, estavam significativamente associadas a melhorias na cognição. (9)
Embora a razão exata desses efeitos benéficos permaneça desconhecida, é claro que são os ganhos relacionados à força do exercício de resistência que causam seus benefícios cognitivos. (9)
Esta é uma descoberta importante que deve mudar a forma como a comunidade médica aborda o exercício. A maioria dos profissionais médicos recomenda o exercício aeróbio, mas não conseguem entender o valor e os benefícios do exercício de resistência, especialmente em populações de idosos. Este ensaio que mostra os benefícios cognitivos superiores do treinamento de força adiciona uma riqueza de evidências passadas que suportam o valor do exercício na inibição da sarcopenia, declínio cognitivo e o aparecimento de doenças neurodegenerativas. (11,13)
Os dados agora mostram conclusivamente que o exercício, especificamente o treinamento resistido, não é apenas essencial para a saúde do seu corpo, como também um componente essencial para a saúde do seu cérebro.


Exercício e Cérebro:

Exercício tem demonstrado ser crucial para a preservação, e até mesmo reforço, a função cerebral à medida que envelhecemos. Um estudo da Clínica Mayo em mais de 1.300 indivíduos concluiu que qualquer frequência de exercício de moderada intensidade realizada na meia-idade ou no final da vida estava associado a um risco reduzido de ter comprometimento cognitivo leve. (8)
Foram identificados múltiplos mecanismos para este benefício cognitivo:

O exercício estimula o fluxo de sangue no cérebro, (5,6) melhorando o fornecimento de oxigênio e nutrientes para células cerebrais críticas.
O exercício promove angiogênese (a formação de novos vasos sanguíneos em vasos pré-existentes), bem como a neurogênese (a formação de novos neurônios de células-tronco) no hipocampo adulto. (2,3) A angiogênese é importante para a neurogênese porque o suprimento sanguíneo melhorado facilita o crescimento de novos neurônios e suas estruturas de suporte. (2-4)
O exercício melhora a produção de neurotransmissores-chave, como serotonina, acetilcolina e ácido gama-aminobutírico (GABA). (14) A Serotonina regula o humor e o sono; a Acetilcolina desempenha um papel na cognição, memória e aprendizagem; e o GABA, o principal neurotransmissor inibitório no cérebro. (15,16)
O exercício também aumenta a produção de proteínas cerebrais benéficas chamadas neurotrofinas (uma família de proteínas que regulam a sobrevivência dos neurônios). (1,7) Maior atividade física pode aumentar a produção de uma neurotrofina específica que está associada com o aumento da função cognitiva e plasticidade cerebral. (2,14,17,18)





A Importância das Neurotrofinas:


Para entender as neurotrofinas e como eles suportam o sistema nervoso, é preciso compreender os efeitos dessas substâncias endógenas sobre os próprios neurônios. As neurotrofinas são proteínas que têm sido classicamente identificadas como mediadoras da sobrevivência e diferenciação neuronal durante o desenvolvimento. Cada neurotrofina regula populações específicas de neurônios durante o desenvolvimento; contudo, mais recentemente, as neurotrofinas demonstraram manter a viabilidade dos neurônios na idade adulta e proteger e restaurar os neurônios em resposta a lesões e envelhecimento. Os neurônios são descritos como sendo "plásticos"; A eficácia da transmissão sináptica é adaptável e as neurotrofinas servem como moduladores dependentes da atividade de plasticidade sináptica. As neurotrofinas regulam os genes alvo que podem codificar proteínas estruturais, enzimas ou neurotransmissores que resultam na modificação da morfologia neuronal e da sua função.

Esta capacidade de plasticidade neuronal permite formar e reter memórias e aprender em todas as dimensões; espacial, cognitiva e motora. O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) emergiu como um mediador chave da plasticidade sináptica no centro da memória do cérebro, o hipocampo. A sinalização sináptica e responsividade são reforçadas dentro de segundos com a administração de BDNF aos neurônios do hipocampo em ratos. O fator BDNF também aumenta o número de sinapses e melhora a ramificação axonal dentro do córtex, aumentando assim o potencial sináptico de contato. Quando a expressão crítica do BDNF é bloqueada dentro do cérebro do rato, os animais apresentam deficiências na memória e aprendizagem. É importante destacar que a atividade física em ratos aumenta o BDNF, bem como os genes que são membros da maquinaria de tráfico de vesículas sinápticas e partes de vias de sinalização cuja atividade afeta a função sináptica.


Inibição do Declínio Cognitivo com Exercícios de Resistência:

Embora seja mais conhecido por seus benefícios cardiovasculares, o exercício também é crítico para preservar a função cerebral na vida adulta e reduzir o risco de doenças neurodegenerativas.
Um regime de exercícios ainda promove a criação de novas células cerebrais (neurogênese).
A evidência nova documenta que é o impulso na força do músculo, resultante do treinamento da resistência que é responsável para esta potente proteção cognitiva em adultos mais velhos.
Uma variedade de suplementos naturais pode aumentar a poderosa capacidade de treinamento de resistência para preservar e melhorar a cognição.


Inibição da Sarcopenia:

Outro benefício importante do exercício é a sua capacidade de inibir a sarcopenia, a perda de massa muscular, força e funcionalidade relacionada com a idade. A Sarcopenia não só rouba das pessoas idosas a capacidade de realizar até mesmo as tarefas mais básicas da vida diária, mas também aumenta muito o risco de sofrer lesões devastadoras e até mesmo a morte por quedas súbitas e outros acidentes.
Esta condição geralmente aparece após os 40 anos e acelera após os 75 anos e pode ser causada por baixos níveis de hormônio, proteína dietética inadequada, outros desequilíbrios nutricionais, estresse oxidativo e inflamação. Na maioria das vezes, é visto em pessoas fisicamente inativas. (19,20)
Embora todos os tipos de exercício sejam benéficos, os cientistas determinaram que o treinamento resistido ou treinamento de força fornece proteção superior contra o avanço da sarcopenia.
O exercício de resistência estimula a liberação de hormônios que promovem a massa muscular saudável, incluindo o hormônio do crescimento (que é responsável pelo crescimento celular e regeneração em todo o corpo), bem como fatores de crescimento locais, como o fator de crescimento mecânico. (o qual é importante para o reparo e crescimento muscular). (20,21) Como um benefício adicional, esses tipos de exercícios podem aumentar os efeitos de outras intervenções, como a terapia de reposição hormonal.
Embora o exercício aeróbio seja excelente para a manutenção da saúde cardiovascular e manutenção dos níveis de gordura corporal baixos, é apenas suavemente eficaz na preservação da massa corporal magra. Isso explica por que a sarcopenia não é incomum em atletas de resistência à medida que envelhecem.
O Exercício resistido (com pesos), por outro lado, é essencial para aumentar ou mesmo apenas preservar magra massa corporal, que é especialmente crítica para os adultos mais velhos. O treinamento de força também pode promover a mobilidade, melhorar a aptidão relacionada à saúde e melhorar a saúde óssea. (22)




Nutrientes que Estimulam a Massa Muscular e Força:

Qualquer bom regime de exercícios deve ser apoiado por nutrientes que ajudam nossos corpos a construir e manter a massa muscular. Os seguintes nutrientes têm demonstrado aumentar os efeitos de fortalecimento do exercício de resistência que, como aprendemos, aumenta a cognição e a memória, protege contra o declínio cognitivo relacionado à idade e ajuda a prevenir a sarcopenia. (9)

Soro de Leite:

Proteína de soro de leite é especialmente eficaz na preservação da massa magra corporal em adultos mais velhos. (23) O Whey protein aumenta os efeitos do treinamento de exercícios de resistência, especialmente se consumido pouco antes ou após o exercício. Os homens que suplementaram com soro em combinação com o treinamento de resistência mostraram melhorias em uma ou mais medidas de força muscular, bem como massa de tecido magro, em comparação com receptores de placebo. (25)
Estudos clínicos indicam que os adultos mais velhos precisam de maiores quantidades de proteína de alta qualidade do que as pessoas ativas, mais jovens, o que significa que a ingestão diária recomendada de proteínas pode não ser suficiente para os adultos mais velhos. (26,29) Assim, enquanto os Institutos de Medicina recomendam 0,8 gramas por quilograma de peso corporal (ou 58 gramas para um adulto idoso pesando 160 libras) para a maioria dos adultos idosos, vários estudos sugerem que os idosos saudáveis precisam entre 1,0-1,3 gramas de proteína por quilograma de peso corporal, (10, 12) (ou 73-94 gramas para um adulto idoso pesando 160 libras). Alguns estudos também sugerem entre 1,5 e 2 gramas por kg de peso corporal. (30,32)


Creatina:

Os atletas usam monohidrato de creatina para aumentar a força muscular, reduzir a fadiga e ajudar a aumentar a massa muscular. (33,34) Numerosos estudos demonstram que a suplementação de creatina aumenta a força e a massa corporal magra em adultos mais velhos que estão participando de treino com exercício resistido. (35,37) Isso pode ser devido ao fato de que as fibras musculares mais afetadas pela suplementação de creatina são as mesmas fibras de "contração rápida" (Tipo II) que comumente atrofiam em adultos mais velhos. (38,39)
A pesquisa sugere que quando o whey e a creatina são tomados junto, fornecem benefícios sinérgicos que impulsionam os efeitos do treinamento da resistência. Em um estudo, os homens que suplementaram com soro e creatina mostraram maiores ganhos na massa de tecido magro e força do que os homens que suplementaram com somente soro de leite ou com placebo. (25)


Aminoácidos de Cadeia Ramificada (BCAAs):

A Proteína de soro de leite fornece uma excelente quantidade de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs), mas estes compostos potentes também estão disponíveis separadamente para suporte adicional aos músculos.
Os BCAAs específicos, leucina, isoleucina e valina, são aminoácidos essenciais que desempenham importantes funções metabólicas durante o exercício e na manutenção e crescimento do músculo esquelético.
Os BCAAs respondem por 35% dos aminoácidos essenciais nas proteínas musculares e podem servir como fonte de energia para o tecido muscular durante o exercício. A leucina, o BCAA mais metabolicamente ativo, tem sido bem documentada para promover a síntese do tecido muscular. (40,43) Os aminoácidos de cadeia ramificada também reduzem a percepção do esforço e a fadiga mental durante o exercício. (44)


Glutamina:

A glutamina, o aminoácido mais abundante no corpo, está altamente concentrada nos músculos esqueléticos que tornam o movimento possível. Quando cientistas deram 2.000 mg de glutamina a nove adultos saudáveis, oito dos nove indivíduos experimentaram um aumento de quatro vezes na produção de hormônio de crescimento. (45) A evidência sugere que após o exercício intenso, a glutamina ajuda a repor os estoques musculares de glicogênio, (46) que serve como uma fonte pronta de combustível para ação muscular.


Vitamina D:

A vitamina D ajuda a preservar as mesmas fibras musculares (Tipo II) que são propensas a atrofia em adultos idosos. Isto sugere que baixos níveis de vitamina D em indivíduos mais velhos podem contribuir para a má função muscular (e formação óssea). A vitamina D suplementar pode reduzir a incidência de sarcopenia (e osteoporose) (47) e, portanto, pode contribuir para a proteção cognitiva agora associada a maior força muscular através do exercício de resistência.


Carnitina:

Carnitina é um derivado de aminoácidos que transporta ácidos graxos para as mitocôndrias para ser usado como combustível para a produção de energia. Ela funciona estimulando as mitocôndrias a produzir energia celular de forma rápida e eficiente, ajudando a combater a diminuição relacionada à idade na energia celular e a suportar criticamente a recuperação do exercício.
As formulações de carnitina podem promover a massa muscular saudável em adultos mais velhos propensos à sarcopenia, (48) e pode proteger contra o declínio cognitivo, aumentando a força muscular. Uma nova forma de carnitina conhecida como Propionil-L-carnitina ajuda a regular os níveis de adenosina trifosfato (ATP), a principal fonte de energia para todos os processos celulares e pode melhorar o desempenho físico e reduzir a fadiga geral. (49,50)


Ácidos Graxos Ômega-3:

O ácido graxo ômega-3 EPA (ácido eicosapentaenóico) preserva a massa muscular em várias condições fisiológicas. (51) Tanto o EPA quanto o ácido graxo DHA (ácido docosahexaenóico) têm efeitos anti-inflamatórios, que cientistas acreditam que pode ajudar a controlar a sarcopenia. (52,53) Em 2016, um estudo duplo-cego, controlado por placebo, concluiu que 6 gramas diárias de óleo de peixe podem aliviar a dor muscular após o treinamento com pesos. (54)


D-Ribose:

D-ribose é uma molécula de hidrato de carbono natural que facilita a produção de ATP, a moeda de energia do corpo. (55) Em estudos com atletas saudáveis, a suplementação com D-ribose em células musculares fatigadas, restaurou rapidamente os níveis de ATP ao normal. (56) Pelo preenchimento da energia esgotada no tecido muscular (e coração), a D-ribose pode ajudar a recuperação do músculo após o exercício de velocidade de alta intensidade. (55)


Resumo:

À medida que envelhecemos, o exercício regular torna-se crucial para manter a função cerebral e ajudar a inibir doenças neurodegenerativas. O exercício incrivelmente promove a neurogênese a criação de novas células cerebrais.
Um novo estudo demonstra que, naqueles que participam regularmente de exercício resistido (vs aeróbio), é a força e o ganho muscular que mediam esses benefícios cognitivos em indivíduos idosos.
Vários nutrientes suplementares suportam os poderosos benefícios do treinamento resistido para melhorar a cognição e a memória e proteger contra o declínio cognitivo relacionado à idade.






Nota do Nutricionista:

O exercício resistido é muito comentado pelos seus benefícios na diminuição da perda de massa muscular e óssea.
Um novo estudo demonstra agora que o exercício com pesos proporciona uma melhora superior na cognição quando comparado ao exercício aeróbico.
Embora a razão exata desses efeitos benéficos permaneça desconhecida, é claro que são os ganhos relacionados à força do exercício de resistência que causam seus benefícios cognitivos.
Devemos endeusar a musculação? Sem dúvida, é muito mais do que simplesmente estética!




Referências:

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quinta-feira, 4 de maio de 2017

A Arginina Combate o Envelhecimento Cardiovascular.






Artigo Editado por Will Block.

Traduzido pelo Nutricionista Reinaldo José Ferreira CRN3 – 6141
www.suplementacaoesaude.blogspot.com.br



A clínica Mayo diz que a maioria das pessoas apresenta uma ingestão suficiente de arginina, e não precisamos tomar suplementos. (1) Eles não estão sozinhos nesta opinião. A WebMD diz essencialmente a mesma coisa que o corpo normalmente faz quantidades suficientes e adicionar suplementos não teria necessidade. (2) Esta é uma crença comum, especialmente dentro da comunidade médica. No entanto, a Clínica Mayo também afirma que "os sintomas da deficiência de arginina incluem a cura incompleta de feridas, perda de cabelo, erupção cutânea, constipação e fígado gorduroso" e que, embora " a arginina seja considerada um aminoácido semi essencial, a suplementação às vezes é necessária ". Isso pode incluir" pessoas com desnutrição proteica, produção excessiva de amônia, ingestão excessiva de lisina, queimaduras, infecções, diálise peritoneal, crescimento rápido e transtornos da síntese de ureia.
A julgar pelo enorme número de estudos científicos realizados com a arginina, há muitas outras morbidades para as quais é necessária a arginina, incluindo a categoria abrangente do envelhecimento, uma condição inescapável da vida "normal" como a conhecemos. Uma revisão recente torna isso muito claro em relação à senescência cardiovascular. (3) Mais sobre isso virá a seguir.


No mínimo, para 25% da população dos EUA, 2,6 g/dia de arginina não é suficiente.


A Quantidade de Arginina na Dieta Típica Americana:

A partir de uma análise da Terceira Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, * uma pesquisa de nutrição de uso público da população não institucionalizada dos EUA, verificou-se que a ingestão média de arginina para a população adulta dos EUA é de 4,4 g / dia, sendo que 25% da população consome menos de 2,6 g/dia. (4) O consumo de arginina variou de acordo com os fatores de risco demográficos e cardiovasculares na população. Isso significa que a análise, distribuída pelos Institutos Nacionais de Saúde como um documento de "acesso público", dá credibilidade à ideia de que a baixa disponibilidade de arginina pode ser um fator no desenvolvimento da aterosclerose e da doença cardiovascular. No mínimo, para 25% da população, 2,6 g/dia não é suficiente. Nem 4,4 g/dia provavelmente será suficiente.


Danos Graves:

Arginina é frequentemente considerada como um aminoácido condicionalmente essencial em nossas dietas. Isso não faz muito sentido. Quando há uma deficiência, vários processos inflamatórios e oxidativos aparecem, especialmente no endotélio vascular, o revestimento dos vasos sanguíneos em nossos corpos. As consequências destes processos causam graves danos ao endotélio, degradando muitas das suas propriedades que são cruciais para a função adequada, o resultado do qual pode resultar no desenvolvimento da aterosclerose.
No decurso de eventos do sistema vascular, as funções normais do endotélio são altamente dependentes da produção suficiente de óxido nítrico (NO). A produção é realizada através da ativação de uma enzima, a óxido nítrico sintase endotelial (eNOS), feita e liberada pelas células endoteliais vasculares, que precisam da arginina para produzir NO.
Quando ocorre uma lesão vascular oxidativa excessiva, causada, por exemplo, pelas tensões da obesidade ou hipertensão, formam-se espécies reativas e destrutivas de oxigênio, cuja plenitude pode conduzir à inibição da eNOS, diminuindo assim a produção de NO. Se, ao mesmo tempo, houver muito pouca arginina presente, a eNOS forma um óxido altamente reativo causando mais lesão endotelial vascular e inflamação.


Gloriosa Batalha:

Em um ambiente tão privado de arginina, a aterosclerose prossegue rapidamente e a batalha é perdida para as doenças cardiovasculares. O NO é o campeão da cruzada contra esta doença; É o glorioso cavaleiro em uma boa luta. O que é realmente importante reconhecer é que o NO só pode ser produzido no corpo a partir da arginina, e que é um agente principal do relaxamento dos vasos sanguíneos (vasodilatação). Sem suficiente NO, as artérias obstruídas (a aterosclerose), dor torácica, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, claudicação intermitente / doença vascular periférica (resultando em dor muscular), inchaço dos vasos sanguíneos que causa dores de cabeça (dores vasculares) e disfunção erétil prevalecem. Em outras frentes, a arginina também desencadeia o corpo para produzir proteínas e tem sido estudada para cicatrização de feridas, na musculação e para o aumento da produção de espermatozóides (espermatogênese).


Quanto é o suficiente?

Em um estudo recente, realizado na Universidade Karol Marcinkowski de Ciências Médicas, em Poznan, Polônia, os pesquisadores analisaram 54 indivíduos (30 homens, 24 mulheres), ou seja, pacientes ambulatoriais saudáveis, que foram divididos em medidas de pressão arterial controle (19 indivíduos) ou um grupo de tratamento hipertensivo (35 pacientes). (5) Estes últimos foram recentemente diagnosticados com hipertensão leve, mas não receberam medicamentos ou suplementos antes da classificação como hipertensos. Em seguida, os indivíduos foram randomizados para 2 ou 4 g de arginina suplementar três vezes por dia (para um total de 6 ou 12 g/dia) ou placebo.
A hipertensão tem sido desde muito tempo considerada um dos maiores fatores de risco cardiovascular, pois representa uma perturbação significativa no equilíbrio das influências vasomotoras. Pode causar interrupções que afetam a vasoconstrição funcional, que pode resultar no fechamento do vaso e bloquear a microcirculação. A hipertensão também pode gerar alterações estruturais que podem afetar o endotélio vascular de modo que há uma diminuição da biodisponibilidade de NO. Uma vez chamado de fator de relaxamento derivado do endotélio, o NO é responsável por estabelecer e manter o tônus vascular em repouso, regulando o fluxo sanguíneo para satisfazer as exigências metabólicas do tecido e adaptando o diâmetro do vaso ao volume de entrada. Isto foi confirmado por estudos de acompanhamento em longo prazo na prole de pacientes hipertensos.
Sem um suprimento adequado e contínuo de arginina, substratos e vários cofatores (que incluem folato, citrulina e os antioxidantes vitamina C e E), a formação de NO não pode ocorrer.





O Paradoxo da Arginina:

Quando o NO é gerado no endotélio, a L-arginina é convertida em L-citrulina via eNOS. No entanto, sem um suprimento adequado e contínuo de arginina, substratos e vários cofatores (que incluem folato* e, de acordo com um relatório recente, a citrulina e os antioxidantes vitamina C e E (7)), a formação de NO não ocorreria. Embora as concentrações intracelulares de arginina excedam normalmente o nível necessário para a cinética enzimática máxima de NOS por um tiro longo, a suplementação com arginina melhora a função endotelial, retarda a formação de placa aterosclerótica e altera a função autonômica. Estas alterações são todas consistentes com a biossíntese de NO melhorada. Esse paradoxo aparente pode ser explicado pela tendência da NOS a compartimentalizar e a deficiência relativa, em vez de absoluta, da arginina. Níveis plasmáticos elevados de dimetilarginina assimétrica (ADMA), um antagonista competitivo da eNOS, em vários estados clínicos (por exemplo, hipercolesterolemia, resistência à insulina, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e insuficiência renal) também podem contribuir para o paradoxo da arginina. Quando a arginina é tomada como um suplemento, desloca o inibidor competitivo, melhora o transporte intracelular deste aminoácido e restaura a produção de NO a níveis fisiológicos. Mas funcionará melhor se for servido com cofatores.


A Descoberta do NO estimulou o Interesse pela Arginina:

O estudo da suplementação com arginina aumentou dramaticamente após a descoberta da via arginina/óxido nítrico. Entre os resultados de muitos destes estudos foi a demonstração de um efeito benéfico da arginina sobre a produção de NO e para a redução da pressão arterial sistêmica (PA). Uma revisão destes estudos descobriu que os resultados não eram uniformes e bastante inconclusivos, com doses de arginina administradas com segurança em até 30 g em infusões intravenosas únicas. Estudos de BP (Blood pressure) utilizaram doses orais de arginina variando de 5-20 g por dia, com a maioria deles dentro da faixa de 6-9 g. Estes dados determinaram a escolha dos regimes de administração de arginina no estudo polonês.
Este estudo foi desenvolvido para investigar os efeitos da arginina sobre a PA, tanto para fins de qualificação do paciente hipertenso quanto para a avaliação da terapia com arginina. Em grandes ensaios, a redução da pressão arterial em 2-3 mmHg por fármacos anti-hipertensivos é considerada significativa e leva a resultados favoráveis, incluindo o reconhecimento de que reduzir mesmo a hipertensão leve pode diminuir o risco elevado de eventos cardiovasculares, mesmo quando agravada pela presença de outros fatores de risco.
A hipertensão foi diagnosticada com valores de PA média acordados ≥135 mmHg sistólica ou 85 mmHg diastólica ou valores médios noturnos de ≥120 mmHg sistólica ou 70 mmHg diastólica ou 24 h valores de PA ≥125 mmHg sistólica ou 80 mmHg diastólica. Exames físicos e laboratoriais, que incluíam exames de sangue e urina, eram normais. Não houve casos de hiperlipidemia nos indivíduos. Todos os pacientes apresentavam função renal e hepática normal.


A Arginina reduziu a PA Sistólica e Diastólica, comparável aos Níveis Alcançados pelos Fármacos Anti-hipertensivos:

Não houve reações adversas nos subgrupos que receberam arginina, que foi bem tolerada, todos os indivíduos completaram o estudo. Os grupos de pacientes que receberam arginina durante quatro semanas apresentaram reduções de PA, com reduções estatisticamente significativas nos parâmetros de PA de 24 horas, nos pacientes hipertensos, que receberam 4 g de arginina três vezes por dia (12 g/dia). A arginina reduziu a PA sistólica e diastólica, com um efeito hipotensor mais forte observado durante o dia. De acordo com os pesquisadores, as reduções foram comparáveis às obtidas pelos anti-hipertensivos, com queda média diurna de 6 mmHg sistólica e 5 mmHg diastólica. Estas reduções têm sido associadas com reduções substanciais na mortalidade em doenças cardiovasculares, risco de acidente vascular cerebral e risco de enfarte do miocárdio.


A Arginina Combate o Envelhecimento Cardiovascular:

Uma revisão abrangente da arginina suplementar foi recentemente publicada por pesquisadores do Instituto de Pesquisa em Cardiologia Molecular, Tufts Medical Center, Boston. (8) Na sua visão, os pesquisadores relatam que com o avançar da idade, as artérias perdem a sua capacidade de dilatar de forma eficaz devido à disfunção endotelial. O resultado desta senescência é o aumento do risco associado à idade de doença cardiovascular (CVD). Prevê-se que a mortalidade por CVD terá uma maior prevalência devido aos efeitos do envelhecimento. Com mais de 35 milhões de americanos agora com 65 anos de idade ou mais velhos, o fato sórdido é que a maioria destes indivíduos têm alguma forma de doença cardiovascular.
Assim, os pesquisadores analisaram artigos mostrando que a arginina desempenha um número de papéis valiosos em uma variedade de processos fisiológicos, incluindo a desintoxicação de nitrogênio, imunocompetência, secreção de hormônio do crescimento (GH) e secreção de insulina.
A revisão foi focada principalmente na capacidade da arginina para proteger a função endotelial vascular como uma nova estratégia nutricional para possivelmente afastar a progressão da disfunção vascular com o envelhecimento e doenças cardiovasculares. A ênfase foi colocada na propensão da arginina a alterar o ambiente inflamatório vascular e o ambiente hormonal sistêmico, o que por sua vez pode ter um efeito profundo na função endotelial vascular.




O Envelhecimento Acelera a Disfunção Vascular Endotelial:

Mesmo na ausência de outros fatores de risco, o envelhecimento por si só é um estímulo aterogênico independente, aumentando a morbidade e a mortalidade por CVD, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. À medida que o envelhecimento avança, a disfunção vascular se torna penetrante e a capacidade vasodilatadora periférica diminui devido à deterioração da disfunção endotelial. É importante notar que o endotélio vascular é responsável por numerosas funções autócrinas, parácrinas e endócrinas. Estes incluem regulação do tônus, vascular e inflamação, crescimento celular, função plaquetária e trombose. O NO, o potente hormônio vasoativo liberado pelas células endoteliais, desempenha um papel fundamental na manutenção da parede vascular em estado de repouso em resposta ao estresse por meio da sua capacidade de amortecer a inflamação e reduzir a proliferação celular, entre outras capacidades.

Um dos fatores que exacerbam a disfunção endotelial com o envelhecimento é a redução da produção de NO e sua biodisponibilidade.

A diminuição do NO contribui para um deslocamento da parede vascular para uma postura de defesa, com o aumento da expressão de quimiocinas, citocinas e moléculas de adesão; levando ao recrutamento de leucócitos e agregação plaquetária. Assim, o processo aterosclerótico é iniciado ou apresenta uma progressão. A disfunção endotelial é um precursor da aterogênese e, devido à sua correlação com o envelhecimento, é uma expressão fenotípica primária para o envelhecimento humano normal. Além disso, este aspecto da senescência vascular pode ser o principal agente causador do maior risco de CVD associada ao envelhecimento.
Outros declínios relacionados à idade e associados com a disfunção endotelial incluem perda de memória, competência reduzida para as atividades da vida diária e um ataque das numerosas doenças do envelhecimento. Estes incluem disfunção erétil, disfunção renal, hipertensão e acidente vascular cerebral. A deterioração da disfunção endotelial é preditiva de eventos cardiovasculares futuros, e o comprometimento constante da função endotelial, praticamente garante resultados adversos.


Por outro Lado, Melhorar a Função Endotelial Inverte o Declínio Cardiovascular:

Conforme descrito acima, a produção de NO requer substratos e cofatores. Quando produzido e liberado, o NO difunde-se para as células do músculo liso vascular, causando relaxamento. Além disso, o NO afeta os canais de potássio, os níveis de cálcio e a miosina proteica muscular. Em conjunto, estas alterações servem para regular o fluxo sanguíneo regional através da dilatação mediada pelo fluxo. Outros substratos e cofatores necessários para esta reação incluem oxigênio, NADPH, flavina, heme e tetrahidrobiopterina (BH4). O folato é agora pensado para melhorar a função vascular imitando atividade da BH4 (9). O envelhecimento agrava qualquer disfuncionalidade causada por erros na modulação do substrato e do cofator. A cumplicidade resultante reduz a biodisponibilidade do NO, atenua a vasodilatação e altera a circulação regional e a perfusão tecidual. A atividade de substrato reduzida pode também pode ser prejudicial, limitando e reduzindo a formação de NO e a vasodilatação.


Essencial com o Envelhecimento:

Cirurgia ou trauma aceleram a necessidade de reparação dos tecidos, e sob estas condições catabólicas a arginina torna-se condicionalmente essencial, especialmente com a idade. Isto também é verdade quando, com o envelhecimento, numerosos sistemas orgânicos se deterioram, como a sarcopenia (ou seja, perda de tecido muscular magro). De fato, o envelhecimento e a CVD são sinônimos de inflamação, uma condição que normalmente leva à recuperação e restauração da integridade do tecido, mas não pode ocorrer quando o processo inflamatório persistir.
A disfunção endotelial pode ser o principal agente causador do maior risco de CVD  associado ao envelhecimento.



A Arginina Melhora a Função Vascular:

Como já dissemos, a arginina pode auxiliar na angina, aterosclerose, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana (CAD), disfunção erétil e claudicação intermitente/doença vascular periférica. Todos estes estão relacionados com os seus efeitos sobre a função endotelial vascular.
Em um estudo realizado em homens com CAD, uma dose de 7 g tomada 3 vezes por dia (21 g/dia) durante 3 dias aumentou os níveis plasmáticos de arginina, ao mesmo tempo que melhorou a dilatação dependente do endotélio. (10) Um estudo semelhante com adultos jovens hipercolesterolêmicos, usando a mesma dose durante um período de 4 semanas, constatou que os níveis plasmáticos de arginina dobraram, enquanto que a dilatação endotelial-dependente aumentou quase 3 vezes e meia. (11)
Além disso, em um estudo prospectivo, duplo-cego e randomizado, 16 g de arginina durante 14 dias ou placebo em 12 participantes saudáveis (idade 73,8 ± 2,7 anos) descobriram que a arginina melhorou a vasodilatação endotelial dependente (5,7% ± 1,2%) , Enquanto que o placebo não teve qualquer efeito. (12) Os níveis séricos de arginina aumentaram significativamente, mas o placebo não teve qualquer efeito. Em vários estudos com pacientes idosos com CAD estável, a suplementação com arginina também demonstrou melhorar a dilatação mediada pelo fluxo. Entretanto, outros estudos mostraram que pacientes idosos com CAD e disfunção renal concomitante podem não se beneficiar da suplementação com arginina e, similarmente, que a infusão intravenosa aguda de arginina não tem efeito sobre a vasodilatação endotelial dependente em indivíduos mais velhos saudáveis. Além disso, os efeitos de 9 g de arginina por dia durante 1 mês na vasodilatação dependente do endotélio em mulheres pós-menopáusicas saudáveis, aumentou a arginina plasmática, mas sem qualquer alteração na dilatação mediada pelo fluxo. Outros mostraram que menores quantidades de arginina não têm efeito nos níveis plasmáticos de arginina, np fluxo sanguíneo do antebraço ou vasodilatação endotelial dependente em homens saudáveis.


Em vários estudos com pacientes idosos com CAD estável, a suplementação com arginina também demonstrou melhorar a dilatação mediada pelo fluxo.

A partir dos resultados de uma meta-análise recentemente concluída, parece que os
efeitos da arginina, pelo menos em níveis baixos, dependem da saúde endotelial inicial. (16) A suplementação não parece afetar a dilatação mediada por fluxo endotélio-dependente (FMD) em indivíduos saudáveis quando a função endotelial vascular ainda não se deteriorou, devido possivelmente a uma suficiência existente de atividade de NO. Isso explicaria a falha de baixos níveis de suplementação de arginina para aumentar a dilatação mediada por fluxo endotélio-dependente (FMD) em tais sujeitos. Mas naqueles com maior disfunção endotelial, a arginina parece ser muito útil.



Embora estudos tenham mostrado que a terapia de arginina a curto prazo melhora a função endotelial em pacientes mais velhos com doença arterial periférica, a arginina pode não funcionar para todas as populações em fase de envelhecimento. (17) Nesta coorte, houve até mesmo um estudo mostrando efeitos prejudiciais sobre a função endotelial. Usando 3 g/dia de arginina durante seis meses, o resultado foi a disponibilidade reduzida de NO, da FMD e outras medidas. (18) Duas causas possíveis para estes resultados é que a arginina adicional pode diminuir a sensibilidade das células musculares lisas a liberação de NO, devido à tolerância a arginina e a de que pode haver uma tolerância de nitrato de contra-regulador para a exposição prolongada. Existem outras causas, mas nenhuma é clara. A possibilidade permanece sempre que sem cofactores adequados, cuja biodisponibilidade também diminui com a idade e diminui os benefícios da arginina.
Contrabalançando o acima mencionado existe um estudo de administração a longo prazo de arginina mostrando um efeito favorável na função endotelial coronária naqueles com disfunção endotelial coronária e CAD não obstrutiva. (19)
A arginina mostrou-se promissora como uma profilaxia vascular contra a disfunção endotelial induzida por estressores agudos. Sabe-se que o tabagismo agudo e o consumo de uma refeição rica em gordura reduzem significativamente a função endotelial. Consequentemente, a arginina tomada antes do fumo ou com uma refeição rica em gordura previne o efeito deletério destas perturbações sobre a função endotelial de acordo com pelo menos 4 estudos.


Arginina como Agente Anti Inflamatório:

Embora a inflamação/estresse oxidativo tenha sido identificado como o principal fator de disfunção endotelial, existem outros fatores, incluindo a relação arginina/BH4 inadequada (provavelmente tratada com o uso de folato, conforme explicado acima). Outra é a abundância de espécies reativas de oxigênio geradas com o envelhecimento, que podem desacoplar NOS da oxidação de arginina, resultando na produção de superóxido e na formação de peroxinitrito em vez de NO. O superóxido pode causar oxidação de BH4 adicional e desacoplamento da eNOS. Antioxidantes como a vitamina C e E também podem ser benéficos.
Outro benefício frequentemente esquecido da arginina é o aumento da função imunológica. De fato, concentrações plasmáticas mais elevadas podem aumentar a atividade de células assassinas naturais entre outros agentes imunes tais como células T. A Arginina também demonstra exercer um efeito de preservação imunológica em condições de desnutrição proteica. Embora os possíveis efeitos diretos da arginina sobre a inflamação e o estresse oxidativo tenham sido apenas examinados, estudos em animais mostram que a arginina previne a regulação da NADPH oxidase, um conhecido gerador de ROS dentro da vasculatura em fase de envelhecimento.
Em pacientes com rim crônico e CVD, a arginina reduz vários importantes marcadores de inflamação e estresse oxidativo ADMA (o inibidor endógeno do NO), juntamente a enzimas inflamatórias, e homocisteína (um estimulador de ROS que causa danos vasculares e aterosclerose). A arginina também reduz a endotelina-1, um potente vasoconstritor e importante modulador da disfunção endotelial com o avanço da idade.


Arginina como Nutriente Pleiotrópico:

Sabe-se que a arginina estimula a liberação do hormônio de crescimento (GH), juntamente a insulina, glucagon, epinefrina, norepinefrina e prolactina. Enquanto muitos aminoácidos estimulam a secreção de insulina, a arginina é a mais potente, e embora a resistência à insulina esteja ligada à disfunção endotelial, a insulina pode melhorar a vasodilatação dependente do endotélio independentemente da atividade do NO. A secreção de GH diminui com o envelhecimento e isto está associado com declínios na massa muscular e densidade mineral óssea, bem como aumentos na adiposidade. A diminuição da libertação de GH também tem sido associada à deterioração de várias funções cardiovasculares e imunológicas.

Se você é idoso, ingerindo os cofatores necessários, juntamente a arginina, irá reforçar o seu sistema cardiovascular.

Portanto, é bom saber que a arginina é um poderoso estimulador do GH. Numerosos estudos têm demonstrado que pacientes com deficiência de GH têm reduzida disfunção endotelial, e o aumento do GH nesses pacientes restaura a função endotelial. Além disso, a infusão aguda de GH aumenta a vasodilatação dependente do endotélio. O GH contribui para a vasodilatação mediada por NO induzida pela arginina e modelos animais demonstram que uma deficiência induz a estados pró-oxidativos.
O GH pode reduzir significativamente a geração de ROS nas mitocôndrias celulares através da regulação positiva da expressão de antoioxidantes endógenos. O GH tem muitos outros benefícios, aumentando a expressão do mRNA da eNOS, reduzindo a ADMA e aumentando as células progenitoras endoteliais. Consequentemente, uma vez que a arginina aumenta a liberação de GH, é susceptível de melhorar a função endotelial por (1) ativação direta de eNOS; (2) regulação positiva da expressão da proteína eNOS; e (3) preservar a biodisponibilidade de NO através das suas propriedades antioxidantes.


Envelhecimento Cardiovascular Saudável:

Se você for jovem e tiver sua função vascular endotelial preservada, a arginina pode ter pouco efeito sobre a vasodilatação endotelial dependente. Mas se você é mais velho, suplementar com arginina vai fortalecer seu sistema cardiovascular. Certamente, em populações de pacientes idosos com disfunção endotelial evidente e estoques de arginina reduzidos, a arginina por si só pode muito bem melhorar a função vascular através da sua capacidade de aumentar o NO. Tanto melhor se a arginina for adequadamente usada junto a seus cofatores. E não se esqueça que, independentemente, a arginina também pode melhorar a função endotelial através de seus efeitos secundários sobre a modulação hormonal, juntamente a sua ação anti-inflamatória e benefícios antioxidantes para as células endoteliais. A Arginina é mais essencial do que imaginávamos anteriormente.




Nota do Nutricionista:

Incrível a importância da arginina e do óxido nítrico (NO) para a saúde vascular endotelial e para o coração.
Na juventude a arginina não é muito importante, mas com o envelhecimento sua ajuda na proteção cardiovascular é imprescindível.
Além disso, ainda estimula o sistema imunológico, a liberação de hormônios importantes como o hormônio de crescimento e insulina e ainda fornece benefícios anti-inflamatórios e antioxidantes.
A arginina é um nutriente muito importante para evitar a senescência cardiovascular e consequentemente o envelhecimento.


Referências:

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