Traduzido
pelo Nutricionista Reinaldo José Ferreira CRN3 – 6141
reinaldonutri@gmail.com
www.suplementacaoesaude.blogspot.com.br
Como
observado pelo professor de enfermagem aposentado John Campbell (1) no
vídeo acima, a vitamina D é "uma importante molécula imunológica" que
provavelmente desempenha papel na pandemia de COVID-19.
Em
seu comentário em vídeo, Campbell revisa uma série de artigos recentes
enfatizando a importância da vitamina D, começando com um comunicado de imprensa 2 da
Academia Nacional de Medicina da França, datado de 22 de maio de 2020.
O
comunicado à imprensa indica corretamente que a vitamina D é um pró-hormônio, o
que significa que atua como um hormônio endócrino. Como tal, tem ampla
influência na saúde. Existem receptores de vitamina D em todo o corpo, em
todos os tecidos e órgãos. Campbell analisa alguns dos princípios básicos
de onde e como a vitamina D é sintetizada no corpo.
Em
resumo, a vitamina D é sintetizada na derme da pele em resposta à luz
ultravioleta do sol. A partir daí, é transportado para o fígado e os rins,
onde é convertido em um hormônio ativo que circula por todo o
corpo. Pessoas com problemas no fígado ou nos rins podem ter uma
capacidade reduzida de sintetizar a vitamina D. Como observado pela Academia
Nacional Francesa de Medicina, a vitamina D: (3)
Modula (o
que significa que pode aumentar ou diminuir a regulação, conforme necessário)
da função do sistema imunológico, estimulando células dendríticas (que detectam
a presença de antígenos como vírus ou bactérias) e macrófagos (responsáveis
por desencadear respostas imunes e destruir patógenos).
Regula e
suprime a resposta inflamatória das citocinas. (4) A capacidade de regular
negativamente a resposta inflamatória é particularmente importante para o
COVID-19, pois a inflamação descontrolada (tempestade de citocinas) é a
principal causa de morte.
Vitamina D
- Um Excelente Complemento para Qualquer Terapia:
A
autoridade médica francesa ressalta que existe "uma correlação
significativa entre os baixos níveis séricos de vitamina D e a mortalidade por
COVID-19" - o que seria de esperar considerando sua influência moduladora
e reguladora na função imunológica - e "mitigando
a tempestade inflamatória e suas conseqüências , a "vitamina D" pode
ser considerada um complemento para qualquer forma de terapia ".
Eles
citam pesquisas que mostram a correlação inversa entre vitamina D e infecção
por COVID-19 e mortalidade (quanto menor a vitamina D, maior o risco de
infecção e morte) nos países europeus tem um valor de confiança de 95,4%, o que
significa que há apenas uma chance de 4,6% que essa correlação se deve apenas
ao acaso.
O
comunicado de imprensa termina recomendando que a população francesa tome
suplementos de vitamina D, pois é uma "medida simples e de baixo custo". A
autoridade francesa também recomenda "testes rápidos de vitamina D sérica
em pessoas com mais de 60 anos de idade com COVID-19".
“A vitamina
D pode reduzir o risco de infecção, diminuindo a taxa na qual o vírus se
replica e reduz as citocinas pró-inflamatórias que danificam os pulmões,
levando à pneumonia. Também ajuda a aumentar as concentrações de citocinas
anti-inflamatórias que podem ajudar a proteger os pulmões.”
Como
observado por Campbell, esta é "uma ideia notavelmente
boa". Naqueles com deficiência de vitamina D, a Academia Nacional de
Medicina da França recomenda uma dose inicial em bolus de 50.000 UI a 100.000
UI.
E,
embora o teste de vitamina D não seja enfatizado para menores de 60 anos, eles
recomendam que qualquer pessoa com menos de 60 anos que receba um teste COVID-19
positivo comece a tomar de 800 UI a 1.000 UI de vitamina D por dia de qualquer
maneira.
Estudos Prospectivos
de Vitamina D para o COVID-19 estão em Andamento:
As
recomendações francesas estão em forte contraste com os EUA, onde as
autoridades de saúde e a mídia controladas pelas Grandes Farmas ainda estão
tentando assustar as pessoas com a suplementação de vitamina D. Uma razão
para isso pode ser porque uma população mais saudável tem menos probabilidade
de se alinhar para inoculação com uma vacina acelerada.
Vale
a pena notar que, enquanto a Academia Nacional de Medicina da França e Campbell
declaram que não há ensaios clínicos randomizados olhando para a suplementação
de vitamina D e COVID-19, isso não é verdade. Existem muitos desses testes
atualmente em andamento. Eles ainda não foram concluídos e publicados
ainda, mas você pode encontrá-los (e pode se inscrever neles) pesquisando
ClinicalTrials.gov. (5)
No
Reino Unido, existe o Covidence UK Study, (6) um esforço para coletar
dados sobre como a deficiência de vitamina D afeta seu risco de
COVID-19. Se você mora no Reino Unido, pode se inscrever no estudo Covidence UK aqui . Segundo
Adrian Martineau, professor de infecção respiratória e imunidade na
Universidade Queen Mary de Londres, que lidera o estudo de Covidence: (7)
"A vitamina D quase poderia ser considerada uma
droga projetada para ajudar o corpo a lidar com infecções respiratórias virais.
Aumenta a capacidade das células de matar e resistir a vírus e simultaneamente
diminui a inflamação prejudicial, que é um dos grandes problemas do Covid.
"
Profissionais
de Saúde Britânicos Recebem Vitamina D Gratuitamente:
Além
dos franceses, a Escócia e o Reino Unido também estão começando a levar a
otimização da vitamina D mais a sério. Por exemplo, a equipe de suporte
imunológico da Frontline britânica está fornecendo aos trabalhadores do Serviço
Nacional de Saúde do Reino Unido pacotes lipossômicos gratuitos de vitamina C,
vitamina D e zinco para reforçar e regular sua função imunológica. (8) Como
observado pela equipe de suporte imunológico da linha de frente, a vitamina
D: (9)
"... desempenha um papel crítico em seu sistema de
defesa imunológica, tanto na redução dos dias de doenças semelhantes à gripe se
o seu nível sanguíneo é suficiente, como em ajudar seu sistema imunológico a
responder quando sob ataque viral.
Dois em cada cinco adultos têm um nível de vitamina D
abaixo de 25nmol / l, especialmente nos meses de inverno, como fevereiro e março,
que provavelmente quase dobrarão o risco de gripe. Um nível de vitamina D
acima de 100 nmol / l se correlaciona com o menor número de dias semelhantes
aos da gripe. A moral da história é aumentar o seu nível o mais rápido
possível. "
O NHS
britânico também está avaliando as evidências para determinar se a vitamina D
deve ser prescrita para pacientes com COVID-19 hospitalizados e como prevenção
para grupos de alto risco. (10)
Governo Escocês
Recomenda Suplemento Diário de Vitamina D:
Em
3 de junho de 2020, as orientações do governo escocês COVID-19 incluem tomar um
suplemento diário de vitamina D. Conforme relatado pelo Scotland Herald:
(11)
"As orientações
oficiais do governo escocês, emitidas em 3 de junho, afirmam que todos,
incluindo crianças, 'devem considerar tomar um suplemento diário contendo 10
microgramas (400 UI) de vitamina D.”
No entanto, é
'especificamente recomendado' a todas as mulheres grávidas e que
amamentam; lactentes e crianças menores de cinco anos; pessoas de
grupos étnicos minoritários com pele escura, como as de origem africana,
africana-caribenha e do sul da Ásia, que exigem mais exposição ao sol para
produzir tanta vitamina D; e pessoas que estão confinadas em ambientes
fechados."
Função de Suporte
de Dados da Vitamina D no COVID-19:
Vários estudos observaram a relação inversa
entre baixos níveis de vitamina D e um risco maior para os resultados positivos
do teste COVID-19, (12) gravidade da infecção (13,14) e mortalidade.
(15) Esses são estudos de correlação e não confirmam a causa, mas estudos
que poderão provar a causa estão em andamento.
Exemplos desses estudos de correlação incluem
o Estudo Longitudinal Irlandês sobre o Envelhecimento (TILDA), (16,17) que
sugere que a deficiência de vitamina D pode ter sérias implicações para o
COVID-19. Os pesquisadores recomendam que adultos acima de 50 anos tomem
um suplemento de vitamina D durante o ano todo, se não receberem exposição
solar suficiente para otimizar seus níveis.
Outro jornal Irish, 18 "A
vitamina D e Inflamação: implicações potenciais para a gravidade da
COVID-19", concluiu que há "uma forte hipótese biológica plausível e
evoluindo dados epidemiológicos que apoiam o papel para a vitamina D no
COVID-19."
Alguns desses mecanismos biológicos já foram
resumidos acima. Outros mecanismos de ação que podem afetar seu
risco para o COVID-19 incluem o seguinte:
O SARS-CoV-2 é um vírus envelopado, o que significa que é
mais difícil para o seu sistema imunológico identificá-lo e destruí-lo. No
entanto, níveis mais altos de vitamina D estão inversamente associados à
infecção por muitos outros vírus envelopados, incluindo dengue, hepatite,
herpes, HIV, rotavírus, vírus sincicial respiratório e influenza. (19,20) Vamos
ter que esperar e ver se o mesmo vale para o SARS-CoV-2, mas é provável que
sim.
A vitamina D fortalece as junções celulares, dificultando a entrada de
vírus pelos olhos, ouvidos, pulmões e membranas mucosas. Isso, por sua
vez, torna menos provável a infecção migrar para os pulmões. (21)
A
vitamina D pode reduzir o risco de infecção, diminuindo a taxa na qual o vírus
se replica e pode reduzir as citocinas pró-inflamatórias que danificam os
pulmões, levando à pneumonia. Também ajuda a aumentar as concentrações de
citocinas anti-inflamatórias que podem ajudar a proteger os pulmões. Por
esses motivos, os pesquisadores sugerem que as pessoas em risco de COVID-19
devem tomar: (22)
"... 10.000 UI / d de vitamina D3 por algumas
semanas para aumentar rapidamente as concentrações de 25 (OH) D, seguidas por
5000 UI / d. O objetivo deve ser aumentar as concentrações de 25 (OH) D acima
de 40-60 ng / mL ( 100-150 nmol / L)."
A
vitamina D é um componente importante na prevenção e tratamento da influenza
(23) e infecções do trato respiratório superior. (24) Embora a
vitamina D não pareça ter um efeito direto no próprio vírus, ela fortalece a
função imunológica, permitindo assim que o corpo do hospedeiro combata o vírus
com mais eficácia. (25)
Conforme
detalhado em "A vitamina D
previne infecções ", a pesquisa mostra que a suplementação
com altas doses de vitamina D reduz o risco de doenças respiratórias e
infecções pulmonares em idosos em 40%. Como observado por um autor desse
estudo, "a vitamina D pode melhorar a capacidade do sistema imunológico de
combater infecções, porque reforça a primeira linha de defesa do sistema
imunológico".
Como
mencionado anteriormente, a vitamina D também suprime os processos inflamatórios
e inibe a produção excessiva de citocinas pró-inflamatórias que dão origem a
uma tempestade de citocinas. (26) Em conjunto, isso pode tornar a vitamina
D bastante útil contra o COVID-19, porque, embora seja necessária uma função
imunológica robusta para o seu corpo combater o vírus, um sistema imunológico
superativado também é responsável pela tempestade de citocinas que vemos na
infecção pelo COVID-19 que pode levar à morte.
A vitamina D aumenta a produção de catelicidina humana,
LL-37, que possui atividades antimicrobianas e antiendotoxinas. (27)
Foi
demonstrado que a suplementação de vitamina D protege contra infecções
respiratórias agudas. (28) A suplementação diária ou semanal (em oposição
a doses pouco frequentes de bolus) de vitamina D teve o maior efeito protetor
naqueles com os níveis mais baixos de vitamina D. (29)
Em
um estudo, (30) pessoas com deficiência severa de vitamina D que tomaram
um suplemento diário ou semanal reduziram pela metade o risco de infecção
respiratória, enquanto a administração aguda de altas doses em bolus de
vitamina D não teve impacto significativo no risco de infecção.
A análise de dados (31) da GrassrootsHealth mostra que
pessoas com um nível de vitamina D de pelo menos 40 ng / mL reduziram o risco
de resfriados em 15% e gripe em 41%, em comparação com aqueles com um nível
abaixo de 20 ng / mL.
Artigos Específicos do COVID-19:
Além dos documentos irlandeses citados acima,
vários outros chegaram a conclusões iguais ou semelhantes. Exemplos
adicionais incluem:
O artigo de revisão da vitamina D (32) "Evidências
de que a suplementação de vitamina D poderia reduzir o risco de infecções e
morte por influenza e COVID-19", publicado na revista Nutrients, 2 de
abril de 2020, que afirma que:
"Para reduzir o
risco de infecção, recomenda-se que as pessoas em risco de influenza e / ou
COVID-19 considerem tomar 10.000 UI / d de vitamina D 3 por
algumas semanas para aumentar rapidamente as concentrações de 25 (OH) D,
seguidas por 5.000 UI / d.
O objetivo deve ser
aumentar as concentrações de 25 (OH) D acima de 40–60 ng / mL (100–150 nmol /
L). Para o tratamento de pessoas infectadas com COVID-19, doses mais
elevadas de vitamina D3 podem ser útil".
Uma revisão GrassrootsHealth (33) de um
estudo observacional envolvendo 212 pacientes com COVID-19 no sudeste da Ásia
identificou uma correlação entre os níveis de vitamina D e a gravidade da
doença. Aqueles com a doença mais branda apresentaram os níveis mais altos
de vitamina D e vice-versa.
No grupo de estudo inicial de 212 pacientes,
55 apresentavam níveis normais de vitamina D, definidos como maiores que 30 ng
/ ml; 80 tinham níveis insuficientes de 21 a 29 ng / ml e 77 tinham níveis
deficientes inferiores a 20 ng / ml.
De acordo
com a pesquisa realizada pela GrassrootsHealth, 40 ng / mL é a borda inferior
do ideal, com 60 ng / mL a 80 ng / mL, sendo ideal para a prevenção de doenças
e saúde otimizada. Apesar disso, o benefício de ter um nível de vitamina D
acima de 30 ng / mL era claro.
Em um estudo (34) que analisou dados de 780 pacientes
COVID-19 na Indonésia, aqueles com nível de vitamina D entre 20 ng / mL e 30 ng
/ mL apresentaram risco sete vezes maior de morte do que aqueles com nível
acima de 30 ng / mL . Ter um nível abaixo de 20 ng / mL foi associado a um
risco 12 vezes maior de morte.
Pesquisas (35,36) publicadas no servidor de
pré-impressão MedRxiv, em 10 de junho de 2020, relatam que uma combinação de
vitamina D3, B12 e magnésio inibiu a
progressão do COVID-19 em pacientes com mais de 50 anos, resultando em
"uma redução significativa na proporção de pacientes com deterioração
clínica que requer suporte de oxigênio e / ou suporte intensivo ".
"O papel da vitamina D na prevenção da infecção e
mortalidade por doença de coronavírus 19" (37); que analisou os níveis
médios de vitamina D e o número de casos de COVID-19 e taxas de mortalidade em
20 países europeus - encontrou níveis mais baixos de vitamina D correlacionados
com maior número de casos e mortalidade. Os autores concluíram:
"Acreditamos que podemos aconselhar a suplementação de vitamina D para
proteger contra a infecção por SARS-CoV2".
Pesquisadores
da Northwestern University relatam encontrar uma relação inversa entre vitamina
D e PCR, um marcador para inflamação. Aqueles com maior PCR (Proteína C
Reativa) apresentaram menor vitamina D e vice-versa. Segundo os autores:
(38)
"Os dados no nível
do paciente COVID-19 mostram um OR notável de 3,4 ... para alta PCR em
pacientes graves com COVID-19.
Dado que a PCR é um
marcador substituto para a tempestade de citocinas e está associada à
deficiência de Vit D, com base em dados retrospectivos e evidências indiretas,
vemos um possível papel do Vit D na redução de complicações atribuídas à
inflamação não regulamentada e à tempestade de citocinas.
Mais pesquisas são
necessárias para explicar outros fatores através da medição direta dos níveis
de Vit D em pacientes com COVID-19 ".
"O
possível papel da vitamina D na supressão da tempestade de citocinas e da
mortalidade associada em pacientes com COVID-19", (39,40) publicado
no portal de pré-impressão medRxiv em 18 de maio de 2020, relata uma forte
correlação entre deficiência severa de vitamina D e taxas de mortalidade mais
altas em países em todo o mundo.
Os
pesquisadores atribuem isso a uma conexão entre baixa vitamina D e alto risco de
tempestades de citocinas. A análise sugere que níveis mais altos de
vitamina D na população em geral poderiam reduzir a mortalidade pela metade,
reduzindo as complicações. (41)
Agora é a Hora
de Otimizar sua Vitamina D:
Especialistas em saúde alertam que é provável
que ocorra uma segunda onda de COVID-19 neste outono, com a queda da
temperatura. Isso significa que agora é a hora de começar a otimizar sua
vitamina D.
Dados dos estudos D * Action da
GrassrootsHealth sugerem que o nível ideal para prevenção de saúde e doença
está entre 60 ng / mL e 80 ng / mL, enquanto o ponto de corte para suficiência
parece estar em torno de 40 ng / mL. Na Europa, as medidas que você
procura são de 150 a 200 nmol / L e 100 nmol / L, respectivamente.
Recentemente,
publiquei um relatório abrangente sobre vitamina D, no qual detalho os
mecanismos de ação da vitamina D e como garantir níveis ideais. Eu
recomendo baixar e compartilhar esse relatório com todos que você conhece.
Um
rápido resumo das etapas principais é o seguinte:
1) Em
primeiro lugar, medir o seu nível de vitamina D - Uma
das maneiras mais fáceis e eficientes de medir o seu nível de vitamina D é para
participar do do GrassrootsHealth projeto
de nutrição personalizado, que inclui um kit de teste de vitamina D .
Depois
de saber qual é o seu nível sanguíneo, você pode avaliar a dose necessária para
manter ou melhorar seu nível. Se você não conseguir obter vitamina D
suficiente do sol (você pode usar o aplicativo DMinder (42) para ver
quanta vitamina D seu corpo pode produzir, dependendo da sua localização e de
outros fatores individuais), precisará de um suplemento oral.
Conforme
detalhado anteriormente em " Magnésio e K2 otimize sua
suplementação de vitamina D ", é altamente
recomendável tomar magnésio e K2 concomitantes com vitamina D. Dados de quase
3.000 indivíduos revelam que você precisa de 244% mais vitamina D por via oral,
se você não estiver tomando magnésio e vitamina K2! (43)
O
que isso significa em termos práticos é que, se você tomar todos os três
suplementos em combinação, precisará de muito menos vitamina D por via oral
para alcançar um nível saudável de vitamina D.
2) Avalie sua dosagem individualizada de vitamina D - Para
fazer isso, você pode usar a calculadora Vitamina D * da
GrassrootsHealth . Para converter ng / mL na medida européia (nmol /
L), basta multiplicar a medida ng / mL por 2,5. Para calcular a quantidade
de vitamina D que você pode obter devido à exposição solar regular, além de sua
ingestão suplementar, use o aplicativo DMinder. (44)
3) Teste novamente em
três a seis meses - Por fim, você precisará medir
novamente seu nível de vitamina D em três a seis meses, para avaliar como sua
exposição ao sol e / ou dose de suplemento estão funcionando para você.
A Importância
de Testar Seus Níveis de Vitamina D:
Um crescente corpo de evidências mostra que a
vitamina D desempenha um papel crucial na prevenção de doenças e na manutenção
da saúde ideal. Existem cerca de 30.000 genes em seu corpo, e a vitamina D
afeta quase 3.000 deles, bem como os receptores de vitamina D localizados em todo
o corpo.
Para uma análise mais detalhada e abrangente
da conexão da vitamina D e COVID-19, revise o relatório que criei que poderia
ser usado para abordar qualquer profissional de saúde que discordasse desta
recomendação. Também está incluída uma versão abreviada do documento, que
será melhor para educar aqueles que você gostaria de convencer da importância
de otimizar seus níveis de vitamina D.
A Vitamina
D Ajuda a Proteger Contra o Câncer e Outras Doenças:
De acordo
com um estudo em larga escala, ter níveis ideais de vitamina D pode reduzir o
risco de câncer e ajudar a prevenir pelo menos 16 tipos diferentes de câncer,
incluindo câncer de pâncreas, pulmão, ovário, próstata e pele.
A
vitamina D da exposição ao sol também diminui radicalmente o risco de doenças auto-imunes,
como esclerose múltipla (MS) e diabetes tipo 1. A exposição ao sol também
ajuda a prevenir a osteoporose, o que é uma preocupação significativa para as
mulheres em particular.
Magnésio é Necessário
para Ativar a Vitamina D:
Como
mais da metade da população não recebe magnésio suficiente e muito mais
provavelmente é deficiente, recomenda-se a suplementação de magnésio ao tomar
suplementos de vitamina D. Isso ocorre porque o magnésio ajuda a ativar a
vitamina D, pois as enzimas que metabolizam a vitamina D no fígado e nos rins
exigem magnésio.
O
que a GrassrootsHealth observou ao testar e analisar a ingestão de nutrientes
de mais de 15.000 pacientes é que cerca da metade das pessoas que tomam
suplementos de vitamina D não conseguiram normalizar seus níveis de vitamina D
até que começaram a tomar suplementos de magnésio.
Eles também
descobriram que aqueles que não tomam magnésio suplementar precisam, em média,
146% mais de vitamina D por dia para atingir um nível sanguíneo saudável de 40
ng / ml (100 nmol / L), em comparação com aqueles que tomam pelo menos 400 mg
de magnésio junto com seu suplemento de vitamina D.
As Gorduras
Ômega-3 são Cruciais para o seu Bem Estar:
Enquanto
isso, pesquisas recentes sugerem que altas doses (4 gramas) de gorduras ômega-3
EPA e DHA podem ajudar a melhorar a cicatrização após um ataque
cardíaco. Outros benefícios das gorduras ômega-3 incluem a prevenção do
lúpus e da doença de Parkinson, diminuição da ansiedade, ossos saudáveis e
fortes, além de combater as gorduras no corpo.
No
entanto, não se pode dizer, olhando no espelho, se você é deficiente em
vitamina D, magnésio ou ômega-3. A única maneira real de saber se você é
deficiente nesses nutrientes é fazer o teste.
Quanta Vitamina
D Você deve Tomar:
Se
você conhece o seu nível de vitamina D, pode usar a calculadora abaixo para
encontrar a melhor dose a tomar.
Acesse
esse link para fazer o cálculo: https://www.grassrootshealth.net/blog/
Se você não puder ou não quiser fazer um teste de vitamina D, eles
descobriram que a dose média para atingir um nível saudável de vitamina D de 40
ng / ml é de cerca de 8.000 unidades por dia. Se
você estiver abaixo do peso, reduza essa dose para 6-7.000 unidades por dia,
pois as pessoas mais pesadas tendem a precisar de mais vitamina D.
Nota do Nutricionista:
A
ingestão de certos nutrientes como a Vitamina D, o Magnésio, a Vitamina C e o Zinco
(dentre outros), são cruciais para o fortalecimento de nossa imunidade e uma excelente
forma de prevenir as doenças.
A vitamina D modula (pode aumentar ou diminuir a
regulação, conforme necessário) da função do sistema imunológico, estimulando
células dentríticas (que detectam a presença de antígenos como vírus ou
bactérias) e macrófagos (responsáveis por desencadear respostas imunes e
destruir patógenos).
A vitamina D também regula e suprime a resposta
inflamatória das citocinas. Isso é particularmente importante para o COVID-19,
pois a inflamação descontrolada (tempestade de citocinas) é a principal causa
de morte.
A Escócia e o Reino Unido também estão começando a
levar a vitamina D mais a sério. A equipe de suporte imunológico da
Frontline britânica está fornecendo aos trabalhadores do Serviço Nacional de
Saúde do Reino Unido vitamina C lipossômica gratuita, vitamina D e zinco para
reforçar e regular sua função imunológica.
Fontes e
Referências:
8, 9 Frontlinesupport.com
15, 34 Emerginnova June 4, 2020
42, 44 DMinder app
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