Artigo
Editado por Eric Osansk, MD.
Traduzido
pelo Nutricionista Reinaldo José Ferreira – CRN3 6141
reinaldonutri@gmail.com
www.suplementacaoesaude.blogspot.com.br
Muitas
pessoas com problemas da tireoide e doenças autoimunes da tireoide
são confundidas com relação à suplementação de iodo. Enquanto
alguns profissionais de saúde ainda recomendam grandes doses de iodo
para seus pacientes, outros profissionais de saúde recomendam que as
pessoas com doenças da tireoide, especialmente aquelas com doenças
autoimunes da tireoide, evitem completamente o iodo. Embora eu me
considere “a favor do iodo”, ao longo dos anos, eu
reconhecidamente me tornei mais cauteloso quando se trata de
recomendar a suplementação de iodo aos meus pacientes. Neste post
vou discutir minha experiência pessoal com iodo ao longo dos anos,
minha perspectiva atual, os benefícios e riscos da suplementação
de iodo, e também falarei sobre algumas das diferentes formas de
suplementos de iodo.
Minha
Experiência Pessoal com a Suplementação de Iodo:
Quando
eu segui uma abordagem de tratamento natural para minha condição de
Doença de Graves, o profissional de saúde com quem eu estava
trabalhando recomendou que eu suplementasse com doses mais altas de
iodo. Antes de fazer isso, ela recomendou que eu fizesse um teste de
iodo. Ela recomendou o teste de carga de iodo de 24 horas, que
envolve tomar um comprimido de 50 mg que consiste em iodo e iodeto de
potássio antes de coletar as amostras de urina. Depois que uma
deficiência foi descoberta, comecei a suplementar com um produto
chamado Prolamine Iodine, quando comecei tomando um comprimido de 3mg
por dia, e gradualmente aumentei a dose até tomar três comprimidos
três vezes por dia, para um total de 27mg. Não me lembro exatamente
por quanto tempo tomei essa dose de iodo, mas foi por pelo menos
alguns meses, e finalmente fiz um novo teste de carga de iodo,
Eu
me saí muito bem quando tomei o iodo e não tive nenhum efeito
adverso. E quando algo funciona bem para você, é natural supor que
a mesma abordagem funcionará para outras pessoas com condições
semelhantes, e assim, quando comecei a ajudar pessoas com problemas
da tireoide e doenças autoimunes da tireoide, eu recomendaria a
todos os meus pacientes fazer um teste urinário para o iodo e, se
fossem deficientes, eu os suplementaria com iodo. No entanto, eu
também gostaria que eles tomassem certas precauções, que
discutiremos mais adiante neste artigo. É claro que suplementar com
iodo não foi a única coisa que fiz quando segui um protocolo de
tratamento natural, pois comia alimentos saudáveis integrais, fazia
coisas para controlar meu estresse, tomava suplementos para sustentar
minhas glândulas suprarrenais e intestinos, etc.
Experiência
dos meus Pacientes com Iodo:
Então,
como meus pacientes se saíram com a suplementação de iodo? Ao
longo dos anos, a maioria dos meus pacientes toleraram muito bem o
iodo. Na verdade, não me lembro de nenhum dos meus pacientes ter
efeitos colaterais graves ao suplementar com iodo, embora nem todos
tenham se saído bem com a suplementação de iodo, e recebi alguns
e-mails de não pacientes que tiveram uma experiência ruim. Minha
perspectiva de iodo começou a mudar quando comecei a participar de
conferências nutricionais ministradas por profissionais de saúde
que apresentaram pesquisas sobre os riscos do iodo desencadear uma
condição autoimune da tireoide. Isto foi especialmente verdadeiro
no que diz respeito à tireoidite de Hashimoto.
Dito
isso, uma vez que recebi bons resultados com a maioria dos meus
pacientes, e como a maioria dos meus pacientes tomava iodo, não
surpreendentemente eu resisti a parar de recomendar o teste de iodo e
a suplementação aos meus pacientes. No entanto, foi difícil
argumentar com a pesquisa, pois alguns estudos mostram uma maior
incidência de tireoidite autoimune em populações que foram
expostas ao iodo (1)
(2)
(3).
No entanto, há também algumas evidências de que a razão para isso
pode ser devido a essas populações serem deficientes em selênio.
A
Conexão entre Selênio e Autoimunidade Tireoidiana:
Mas
como a deficiência em selênio pode aumentar o risco de desenvolver
autoimunidade tireoidiana? Bem, o peróxido de hidrogênio desempenha
um papel na oxidação do iodeto para o iodo. E é bem conhecido que
o peróxido de hidrogênio é uma fonte de radicais livres (4)
(5).
Esses radicais livres causam um aumento nas citocinas
pró-inflamatórias, o que é um fator em doenças autoimunes, como a
doença de Graves e a tireoidite de Hashimoto. O selênio é
importante para a formação de selenoproteínas. Essas
selenoproteínas são antioxidantes poderosos e ajudam a neutralizar
os efeitos do estresse oxidativo, reduzindo esses radicais livres.
Então, se alguém tem uma deficiência de selênio, isso resultará
em uma diminuição das selenoproteínas, e isso, por sua vez,
causará um acúmulo de peróxido de hidrogênio, que produzirá mais
radicais livres, e isso resulta em um número maior de citocinas
pró-inflamatórias etc.
Como
resultado, quem complementa com iodo também vai querer ter certeza
de que eles têm níveis saudáveis de selênio. Tomar 200 mcg de
selênio por dia é comumente recomendado. Outros nutrientes que
devem ser tomados incluem vitamina C, magnésio e vitaminas do
complexo B.
Eu
Teria Recebido os Mesmos Resultados sem a Suplementação de Iodo?
Embora
eu tenha recebido excelentes resultados quando segui um protocolo de
tratamento natural para minha condição de Doença de Graves,
pergunto-me se teria recebido resultados semelhantes sem a
suplementação de iodo. Em outras palavras, eu teria entrado em
remissão se não tivesse suplementado com iodo? Bem, a suplementação
de iodo foi apenas um dos componentes do protocolo de tratamento
natural que eu segui. Além disso, tive pacientes com Doença de
Graves no passado que não suplementaram com iodo e entraram em
remissão. Mas com isso dito, não há como saber se eu teria
recebido resultados semelhantes se não tivesse tomado iodo.
No
entanto, nos últimos anos, muitos pacientes não suplementaram com
iodo enquanto seguiam um protocolo de tratamento natural. Os
resultados foram mistos, pois muitas pessoas que não tomaram iodo
ainda conquistaram grandes resultados e conseguiram entrar em
remissão. Tenha em mente que, mesmo quando eu recomendava o iodo, eu
não tinha todos os suplementos, pois dependia dos resultados dos
testes. Em outras palavras, se alguém não testou positivo para uma
deficiência, então eu não teria suplementado com iodo. Embora a
correção de uma deficiência de iodo possa ser necessária para
alcançar a saúde ideal, a correção de uma deficiência de iodo
não necessariamente desempenhará um papel na reversão do
componente autoimune.
Por
exemplo, se alguém tem uma sensibilidade ao glúten que resultou em
um intestino permeável, e se isso foi responsável pelo
desenvolvimento da resposta autoimune, a suplementação com iodo
terá impacto mínimo na reversão do componente autoimune e na
restauração da saúde da pessoa. Isso não significa que, se alguém
nessa situação tiver uma deficiência de iodo, isso não é
importante para resolver, mas, nessa situação, corrigir a
deficiência de iodo provavelmente não será um fator para reverter
o componente autoimune. No entanto, se alguém tem uma infecção
intestinal, embora isso possa não estar relacionado a uma
deficiência de iodo, precisamos ter em mente que o iodo é um
excelente antimicrobiano e desempenha um papel na inibição da
ruptura do biofilme (6)
(7).
O
iodo também é importante para a saúde ótima do sistema
imunológico (8)(9).
Como resultado, nessa situação, ter uma deficiência de iodo pode
ter sido um fator contribuinte no desenvolvimento da infecção
intestinal.
5
Razões Pelas Quais Algumas Pessoas Experimentam Problemas com a
Suplementação de Iodo:
Quando
alguém suplementa com iodo e não faz bem, normalmente há cinco
razões principais para isso:
1.
Eles não têm deficiência de iodo.
Embora muitas pessoas sejam deficientes em iodo, a verdade é que nem
todos têm uma deficiência de iodo. É por isso que recomendo testar
antes de qualquer pessoa suplementar com iodo.
2.
Eles estão tomando uma dose muito alta. Algumas
pessoas tomam doses maciças de iodo. E enquanto para algumas pessoas
pode fazer bem tomar o iodo em altas doses, as pessoas são
diferentes. Por exemplo, uma pessoa pode se sentir bem tomando de 25
a 50 mg de iodo, enquanto outra pessoa se sente mal ao tomar uma dose
muito menor. É claro que é preciso ter em mente que nem sempre é
possível passar pelos sintomas.
3.
Eles têm baixos níveis de antioxidantes.
Como mencionei anteriormente, ter baixos níveis de selenoproteínas
pode levar a um aumento no estresse oxidativo e radicais livres ao
suplementar com iodo. Tomar selênio com iodo pode ajudar, mas muitas
vezes é necessário primeiro aumentar o status antioxidante antes de
suplementar com iodo.
4.
Eles experimentam uma reação de “desintoxicação”.
Na verdade, falarei sobre isso mais a seguir, quando discutirmos
alguns dos benefícios da suplementação com iodo. Embora seja uma
chatice ter sintomas negativos, se isso está associado com a
desintoxicação de haletos, então isso provavelmente é uma coisa
boa.
5.
Eles reagem a outro ingrediente ou contaminante.
Isso pode ser verdade com qualquer suplemento, pois pode não ser o
nutriente ou a erva que alguém está reagindo, mas outros
ingredientes ou preenchedores. Esta é uma das desvantagens de tomar
suplementos de alga marinha, suplementos de algas marinhas são
frequentemente contaminados com metais pesados, e por isso é
possível que a pessoa que tem um efeito negativo ao tomar algas não
é sua reação ao iodo, mas está reagindo aos metais tóxicos. É
claro que se alguém tem uma reação negativa com diferentes formas
de iodo, então pode-se ter mais confiança de que eles estão
reagindo ao iodo, e não um ingrediente diferente.
Quais
são os Benefícios da Suplementação com Iodo?
O
iodo tem inúmeros benefícios para a saúde. Aqui estão alguns dos
mais importantes:
1.
O iodo é importante para a produção do hormônio tireoidiano.
Devido a isso, a maioria dos endocrinologistas recomendará para
pessoas com hipertireoidismo e doença de Graves para evitar o iodo.
E, embora possa fazer sentido evitar o iodo se você estiver com
hipertireoidismo, a fim de evitar a produção de mais hormônio
tireoidiano, na maioria dos casos, a suplementação com iodo não
causará níveis excessivos de hormônio da tireoide. De fato, no
passado, o iodo era comumente recomendado como tratamento para o
hipertireoidismo, antes do uso do iodo radioativo.
2.
O iodo ajuda na desintoxicação de haletos.
Brometo, flúor e cloreto têm estruturas químicas semelhantes ao
iodo e, portanto, competem pelos mesmos sítios receptores. Como
resultado, a exposição a maiores quantidades de flúor, brometo ou
cloreto pode resultar em deficiência de iodo. Por outro lado, a
suplementação com iodo pode deslocar esses outros haletos dos
receptores, o que é bom, já que esses outros haletos têm efeitos
tóxicos.
3.
O iodo tem propriedades antimicrobianas.
Muitas pessoas lendo isso sabem que o iodo é um ótimo antisséptico.
O iodo é bactericida, fungicida, tuberculocida, virucida e
esporicida (10).
A ação antimicrobiana do iodo é rápida, mesmo em baixas
concentrações, pois o iodo penetra rapidamente nos microrganismos e
ataca grupos-chave de proteínas, nucleotídeos e ácidos graxos, o
que resulta em morte celular (10).
4.
O iodo desempenha um papel na regulação do metabolismo do
estrogênio.
O iodo modula a via do estrogênio, o que parece explicar por que
aqueles que consomem maiores quantidades de iodo têm um risco
reduzido de desenvolver câncer de mama e de próstata (11)
(12).
5.
O iodo pode ajudar a prevenir danos causados pela exposição à
radiação. Suplementação
de iodo pode prevenir os efeitos negativos causados pela radiação,
pois ajuda a bloquear a absorção de radiação pela glândula
tireoide.
Quais
são Alguns dos Riscos de Suplementar com Iodo?
Risco
# 1: O iodo pode ser um gatilho autoimune.
Como mencionei anteriormente, a pesquisa mostra uma relação entre o
consumo de iodo e a autoimunidade tireoidiana em indivíduos
suscetíveis.
Risco
# 2: Grandes doses de iodo podem induzir o
hipotiroidismo.
Há também evidências de exposição ao iodo, levando ao
hipotireoidismo subclínico (13).
No entanto, é importante entender que a maioria dos casos de
Hashimoto inicialmente resulta em hipotireoidismo subclínico. Em
outras palavras, a pessoa terá altos níveis de TSH, mas os níveis
dos hormônios da tireoide estarão normais. No entanto, a exposição
a altas doses de iodo também pode resultar em hipotireoidismo sem
envolver autoimunidade, e esse estado hipotireoidiano é geralmente
temporário.
Risco
# 3: Grandes doses de iodo podem induzir hipertireoidismo.
Como o iodo é necessário para a produção do hormônio
tireoidiano, doses muito grandes podem causar hipertireoidismo. No
entanto, como mencionei anteriormente, isso não é muito comum.
Nódulos
da Tireoide e Iodo – O que a Pesquisa Mostra?
Então,
o que a pesquisa mostra em relação ao iodo e nódulos da tireoide?
Um estudo mostrou que os nódulos tireoidianos são quatro vezes mais
comuns em mulheres que em homens e sua frequência aumenta com a
idade e a baixa ingestão de iodo (14)
(15).
Outro estudo mostrou que nódulos tireoidianos autônomos desaparecem
gradualmente da população após a deficiência de iodo ter sido
corrigida adequadamente (16).
No entanto, o mesmo estudo mostrou que o excesso de iodo pode causar
os nódulos a super produzir o hormônio da tireoide
e, portanto, pode causar hipertireoidismo induzido por iodo (16).
Outro estudo analisou o curso natural dos nódulos tireoidianos
benignos em uma área moderadamente deficiente em iodo e mostrou que,
40 meses depois, apenas um terço apresentava nódulos que diminuíam
em tamanho, já que um terço dos nódulos benignos apresentava
crescimento contínuo, enquanto outro terço de nódulos tireoidianos
permanecem inalterados (17).
Um estudo recente mostrou uma forte associação de iodo urinário
alto com um aumento na incidência de nódulos tireoidianos benignos
e malignos (18),
e embora a maioria dos pacientes que eu testei para iodo ao longo dos
anos não tenha um alto teor de iodo urinário, ainda outra razão
pela qual é uma boa ideia fazer o teste antes de suplementar com
iodo.
Então,
com base na pesquisa que apresentei, seria uma boa ideia para as
pessoas com nódulos tireoidianos suplementarem com iodo? Bem, mais
uma vez, acho que é importante para quem está pensando em tomar
iodo como suplemento para primeiro realizar um teste de iodo. Afinal
de contas, nem todos os nódulos da tireoide são causados por uma
deficiência de iodo e, portanto, se você tiver um ou mais nódulos
tireoidianos, poderá considerar fazer um teste urinário para o
iodo.
O
Papel do Sistema Symporter de Iodeto de Sódio:
Eu
não quero que este artigo seja muito técnico, mas eu quero
mencionar brevemente o papel do sistema symporter de iodeto de sódio.
A maioria das pessoas consegue manter a secreção normal do hormônio
tireoidiano, mesmo quando consome quantidades muito grandes de iodo.
O sistema symporter sódio-iodeto contribui mais para essa
estabilidade (19).
Além disso, quando alguém consome quantidades excessivas de iodo,
isso bloqueia a segunda etapa da síntese do hormônio tireoidiano,
que é conhecida como a organização do iodo (19).
Em certos indivíduos, o simulador de iodeto de sódio não consegue
desligar, e isso faz com que a concentração intracelular de iodeto
permaneça alta, podendo
resultar em hipotireoidismo crônico (19).
As
Diferentes
Formas
de Suplementação
de Iodo:
Como
sempre recebo perguntas sobre os diferentes tipos de suplementos de
iodo, achei que seria uma boa ideia discuti-los aqui.
Iodo
/ Iodoral de Lugol.
O iodo de
Lugol, também conhecido como solução
de Lugol,
consiste em iodo e iodeto de potássio misturados em água.
Geralmente vem em concentrações de 2% ou 5%. A solução a 2%
consiste em 3 mg por gota, enquanto a solução a 5% consiste em 6,25
mg por gota. Iodoral é essencialmente solução de Lugol em forma de
comprimido, embora outras empresas tenham formulações similares que
vêm em um tablet.
Iodo
Nascente.
Em vez de usar o iodo molecular, o iodo nascente supostamente
consiste em iodo atômico, e alguns afirmam que o iodo nascente é
uma forma mais pura de iodo e é mais biodisponível que o iodo em
outros suplementos. Não consegui encontrar nenhuma pesquisa que
confirme isso e, para ser sincero,
não tenho muita experiência com esse tipo de iodo.
Algas
Marinhas.
A vantagem da alga marinha é que ela é uma forma de iodo baseada em
alimentos, pois é rica em outros minerais além do iodo, e algumas
pessoas se dão melhor com algas marinhas quando comparadas a outras
formas. A desvantagem é que a alga marinha tem metais tóxicos, como
mercúrio e arsênico, e enquanto algumas fontes são mais limpas do
que outras, isso ainda pode ser uma preocupação.
Outras
Formas
de Iodo:
Prolamine
Iodo.
Isto consiste em 3mg de iodo molecular ligado a uma proteína.
Tri-iodo.
Tri-iodo é muito semelhante ao Iodoral, pois consiste em iodo
molecular, iodeto de potássio, mas também tem iodeto de sódio.
Qual
é o Melhor
Método
de Verificar
o Status
de Iodo?
O
teste urinário parece ser o método mais preciso para medir os
níveis de iodo. No entanto, existem alguns tipos diferentes de
testes de iodo urinário disponíveis. Como mencionei anteriormente,
quando eu estava lidando com a Doença de Graves, usei o teste de
carga de iodo, que envolve tomar um comprimido de 50mg de iodo e
iodeto de potássio e depois medir a excreção de iodo durante um
período de 24 horas. Eu também recomendei este teste para meus
pacientes no passado, e embora alguns tenham questionado a validade
do teste, devo admitir que acho este teste útil.
No
entanto, embora a experiência geral do meu paciente com o teste de
carga de iodo tenha sido positiva, pode haver riscos quando se toma
uma grande dose de iodo / iodeto de potássio antes de coletar as
amostras de urina. E, portanto, outra opção é fazer um teste de
mancha de iodo, pois isso não envolve o consumo de iodo antes de
coletar a amostra de urina. Alguns laboratórios dão a opção de
adicionar brometo, e se fizer o teste de urina, acho que é uma boa
ideia adicionar isso. E a razão para isto é porque enquanto um
teste de iodo local nem sempre descarta uma deficiência, já que o
brometo compete com o iodo, se alguém tem altos níveis de brometo,
isso geralmente indica uma deficiência de iodo, independentemente do
nível de iodo.
Mulheres
Grávidas
com Autoimunidade
da Tireoide Devem Suplementar
com o Iodo?
Não
há dúvida de que o iodo é importante para o feto em
desenvolvimento. E assim, embora seja controverso se uma mulher
grávida com uma condição autoimune
da
tireoide
deve tomar um suplemento de iodo separado, se uma deficiência de
iodo foi confirmada, eu acho que é um grande erro para evitar
completamente o iodo durante a gravidez. Eu discuti isso com mais
detalhes em um post intitulado “As
mulheres grávidas com tireoidite de Hashimoto devem tomar iodo?"
Em
resumo, há muita controvérsia envolvendo suplementação de iodo e
saúde da tireoide. Embora eu pessoalmente tenha tido uma experiência
positiva com a suplementação de iodo quando estava lidando com a
Doença de Graves, e embora muitos dos meus pacientes também tenham
se beneficiado da suplementação de iodo ao longo dos anos, nem
todos se dão bem com o iodo. O iodo tem muitos benefícios, pois é
importante para a produção do hormônio tireoidiano, ajuda na
desintoxicação de haletos, tem propriedades antimicrobianas,
desempenha um papel no metabolismo do estrogênio e pode ajudar a
prevenir danos causados pela
exposição à radiação. No entanto, também pode haver riscos com
a suplementação de iodo, já que, em alguns casos, o iodo pode
desencadear a autoimunidade tireoidiana e pode induzir
hipotireoidismo ou hipertireoidismo em alguns indivíduos.
Certificar-se de que alguém tenha níveis antioxidantes saudáveis
reduzirá o risco de o iodo desencadear ou exacerbar a resposta
autoimune. Algumas das diferentes formas de suplementos de iodo
incluem Iodo
Lugol, Iodoral, Iodo
Nascent, algas
marinhas,
Iodo
Prolamine e Tri-iodo. O teste urinário parece ser o método mais
preciso para medir os níveis de iodo.
Nota
do Nutricionista:
O
iodo tem muitos benefícios, pois é importante para a produção do
hormônio tireoidiano, ajuda na desintoxicação de haletos, tem
propriedades antimicrobianas, desempenha um papel no metabolismo do
estrogênio (ajudando a evitar o câncer) e pode ajudar a prevenir
danos causados pela exposição à radiação.
Atualmente
como somos diariamente intoxicados com o cloro, flúor e o bromo a
suplementação com iodo se torna muito importante mas antes
precisamos ter bons níveis de antioxidantes para diminuirmos o risco
de apresentar algum problema com a suplementação de iodo como
também fazermos um exame de urina para comprovarmos uma provável
deficiência.
Referências:
1)
High prevalence of thyroid dysfunction and autoimmune thyroiditis in
adolescents after elimination of iodine deficiency in the Eastern
Black Sea Region of Turkey. Thyroid.
2006
Dec;16(12):1265-71.
2)
[Multifactor analysis of relationship between the biological exposure
to iodine and hypothyroidism]. Zhonghua
Yi Xue Za Zhi.
2004
Jul 17;84(14):1171-4.
3)
Thyroid and the environment: exposure to excessive nutritional iodine
increases the prevalence of thyroid disorders in São Paulo, Brazil.
https://eje.bioscientifica.com/view/journals/eje/159/3/293.xml.
4)
Mechanism of hydrogen peroxide and hydroxyl free radical-induced
intracellular acidification in cultured rat cardiac myoblasts. Circ
Res.
1996
Apr;78(4):564-72.
5)
Production of hydroxyl-free radical by reaction of hydrogen peroxide
with N-methyl-N'-nitro-N-nitrosoguanidine. Cancer
Res.
1985
Dec;45(12 Pt 1):6442-5.
9)
Stimulation of iodoproteins and thyroxine formation in human
leukocytes by phagocytosis. Biochem
Biophys Res Commun.
10)
Antiseptics and Disinfectants: Activity, Action, and Resistance. Clin
Microbiol Rev.
1999 Jan; 12(1): 147–179.
11)
Iodine Alters Gene Expression in the MCF7 Breast Cancer Cell Line:
Evidence for an Anti-Estrogen Effect of Iodine. Int
J Med Sci.
2008; 5(4): 189–196.
12)
The Extrathyronine Actions of Iodine as Antioxidant, Apoptotic, and
Differentiation Factor in Various Tissues. Thyroid.
2013 Aug; 23(8): 938–946.
13)
Effect of small doses of iodine on thyroid function in patients with
Hashimoto's thyroiditis residing in an area of mild iodine
deficiency. Eur
J Endocrinol.
1998
Jul;139(1):23-8.
14)
Thyroid Nodules. Med
Clin North Am. 2012 Mar; 96(2): 329–349.
17)
Natural course of benign thyroid nodules in a moderately
iodine-deficient area. Clin
Endocrinol (Oxf). 2006
Dec;65(6):767-71.
18)
Strong association of high urinary iodine with thyroid nodule and
papillary thyroid cancer. Tumour
Biol. 2014
Nov;35(11):11375-9.
O iodo é muito benéfico para que faz tratamento de câncer de mama.
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